做哪些檢查可以排除糖尿病并發(fā)癥
排除糖尿病并發(fā)癥通常需要進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測、尿微量白蛋白檢測、眼底檢查、神經(jīng)電生理檢查以及下肢血管超聲檢查。糖尿病并發(fā)癥可能累及多個(gè)器官系統(tǒng)，早期篩查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。
1、糖化血紅蛋白檢測
糖化血紅蛋白檢測反映近8-12周的平均血糖水平，數(shù)值超過6.5%可能提示長期血糖控制不佳。該指標(biāo)與微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，定期監(jiān)測可評(píng)估糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病等發(fā)生概率。檢查無須空腹，靜脈采血后3天內(nèi)可獲取結(jié)果。
2、尿微量白蛋白檢測
尿微量白蛋白是糖尿病腎病的早期敏感指標(biāo)，當(dāng)尿白蛋白排泄率在30-300mg/24小時(shí)時(shí)屬于微量白蛋白尿階段。建議糖尿病患者每年檢測1次，留取晨尿或24小時(shí)尿液標(biāo)本。若結(jié)果異常需結(jié)合血肌酐、腎小球?yàn)V過率進(jìn)一步評(píng)估腎功能。
3、眼底檢查
散瞳眼底檢查能直接觀察視網(wǎng)膜血管變化，篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變。早期可能僅見微動(dòng)脈瘤或點(diǎn)狀出血，晚期可出現(xiàn)玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離。1型糖尿病患者確診5年后需每年檢查，2型糖尿病患者確診時(shí)即應(yīng)開始篩查。
4、神經(jīng)電生理檢查
神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定和肌電圖可客觀評(píng)估周圍神經(jīng)功能，診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變。常見異常表現(xiàn)為感覺神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低、傳導(dǎo)速度減慢。檢查時(shí)需在四肢貼附電極，通過電刺激記錄神經(jīng)反應(yīng)信號(hào)。
5、下肢血管超聲
下肢動(dòng)脈彩色多普勒超聲可檢測血管狹窄或閉塞，評(píng)估糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)。重點(diǎn)觀察足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈的血流速度和阻力指數(shù)。檢查前需暴露雙下肢，耦合劑涂抹后通過探頭獲取血管影像，全程無創(chuàng)無痛。
糖尿病患者除定期完成上述檢查外，需保持均衡飲食，限制精制糖和飽和脂肪攝入，每日主食中粗糧占比不低于三分之一。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖。戒煙限酒，控制血壓低于130/80mmHg，血脂中低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于2.6mmol/L。足部每日溫水清洗后檢查有無破潰，選擇透氣棉襪和合腳軟底鞋，避免赤腳行走。出現(xiàn)視力模糊、泡沫尿、手足麻木等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診。
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