醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  病毒性角膜炎通?？勺襻t(yī)囑使用更昔洛韋注射液、阿昔洛韋注射液、膦甲酸鈉注射液、干擾素α1b注射液、利巴韋林注射液等抗病毒藥物。病毒性角膜炎主要由單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒等感染引起，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光流淚等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

  1、更昔洛韋注射液

  更昔洛韋注射液適用于由單純皰疹病毒引起的角膜炎。該藥能抑制病毒DNA合成，減輕角膜炎癥反應(yīng)。使用期間可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。不可自行調(diào)整用藥劑量。

  2、阿昔洛韋注射液

  阿昔洛韋注射液對(duì)單純皰疹病毒性角膜炎具有顯著療效。藥物通過(guò)干擾病毒DNA聚合酶發(fā)揮作用。腎功能不全者需慎用，用藥期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入。眼部癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。

  3、膦甲酸鈉注射液

  膦甲酸鈉注射液可用于對(duì)阿昔洛韋耐藥的皰疹病毒性角膜炎。該藥可直接抑制病毒復(fù)制，但可能引起電解質(zhì)紊亂。使用期間需監(jiān)測(cè)血鈣、血鎂水平。避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。

  4、干擾素α1b注射液

  干擾素α1b注射液通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能對(duì)抗病毒感染。適用于反復(fù)發(fā)作的病毒性角膜炎。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括發(fā)熱、乏力等流感樣癥狀。用藥期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證休息。

  5、利巴韋林注射液

  利巴韋林注射液對(duì)多種RNA和DNA病毒有效，可用于重癥病毒性角膜炎。孕婦絕對(duì)禁用該藥，育齡期患者用藥期間需嚴(yán)格避孕?？赡艹霈F(xiàn)溶血性貧血，需定期檢查血紅蛋白。

  病毒性角膜炎患者除規(guī)范用藥外，需保持眼部清潔，避免揉眼。外出佩戴防護(hù)眼鏡減少刺激。飲食宜清淡，多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，出現(xiàn)視力下降、眼瞼痙攣等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間避免佩戴隱形眼鏡，毛巾等個(gè)人用品需單獨(dú)使用并定期消毒。