醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  花粉過敏屬于特異性免疫反應(yīng)，是機(jī)體對花粉過敏原產(chǎn)生的異常免疫應(yīng)答?；ǚ圻^敏主要由免疫球蛋白E介導(dǎo)，涉及肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞活化，引發(fā)組胺等炎癥介質(zhì)釋放，導(dǎo)致打噴嚏、流涕、眼癢等典型過敏癥狀。

  花粉過敏的特異性體現(xiàn)在免疫系統(tǒng)對特定花粉蛋白的識別與記憶。當(dāng)過敏體質(zhì)者首次接觸花粉過敏原時，樹突狀細(xì)胞將抗原呈遞給T淋巴細(xì)胞，促使B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生特異性IgE抗體。這些抗體會與肥大細(xì)胞表面受體結(jié)合，完成致敏過程。再次接觸相同花粉時，過敏原與IgE交聯(lián)觸發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等物質(zhì)，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、腺體分泌增加等病理變化。這一過程具有高度抗原特異性，不同植物花粉的蛋白結(jié)構(gòu)差異會導(dǎo)致交叉反應(yīng)性或獨(dú)立反應(yīng)性。

  花粉過敏的特異性免疫反應(yīng)與遺傳因素密切相關(guān)。HLA基因多態(tài)性影響抗原呈遞效率，STAT6等信號通路基因變異可增強(qiáng)Th2型免疫應(yīng)答。環(huán)境因素如污染物會修飾花粉蛋白結(jié)構(gòu)，增加其免疫原性。部分患者可能同時存在對塵螨或霉菌的非特異性過敏反應(yīng)，但花粉過敏原檢測仍顯示明確的特異性IgE陽性。免疫治療通過逐步增加過敏原暴露量，可誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞產(chǎn)生，下調(diào)特異性IgE并促進(jìn)IgG4阻斷抗體生成。

  花粉過敏患者應(yīng)避免在花粉濃度高的季節(jié)長時間戶外活動，外出時佩戴防花粉口罩和眼鏡。居家可使用空氣凈化設(shè)備，定期清洗窗簾和床品。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑或布地奈德鼻噴霧劑控制癥狀，中重度患者可考慮進(jìn)行3-5年的特異性免疫治療。建議記錄癥狀日記幫助識別致敏花粉種類，過敏原檢測結(jié)果需結(jié)合臨床病史由專業(yè)醫(yī)師綜合判斷。