醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  懷孕后促甲狀腺激素偏高可能與妊娠期甲狀腺功能減退、碘缺乏、甲狀腺自身抗體陽性、垂體病變等因素有關(guān)，需通過甲狀腺激素替代治療、碘補充、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。

  1、妊娠期甲減

  妊娠期生理性甲狀腺激素需求增加可能導(dǎo)致相對性甲減，表現(xiàn)為乏力、怕冷，需口服左甲狀腺素鈉片調(diào)整劑量，定期復(fù)查促甲狀腺激素水平。

  2、碘缺乏

  孕期碘需求量增加至250微克/日，缺碘會影響甲狀腺激素合成，建議食用加碘鹽、海帶等富碘食物，必要時服用碘化鉀補充劑。

  3、自身免疫異常

  甲狀腺過氧化物酶抗體陽性可能破壞甲狀腺濾泡細胞，引發(fā)橋本甲狀腺炎，伴隨甲狀腺腫大，需監(jiān)測抗體水平并調(diào)整左甲狀腺素鈉片用量。

  4、垂體病變

  垂體瘤可能導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌異常，需進行垂體MRI檢查確診，治療可選擇溴隱亭等藥物或經(jīng)蝶竇手術(shù)切除腫瘤。

  孕期每4周需復(fù)查甲狀腺功能，避免過量攝入十字花科蔬菜，保持適度運動有助于維持甲狀腺激素穩(wěn)定。