醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限，可能伴有發(fā)熱、乏力等癥狀。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥引起，常見(jiàn)誘因包括遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常等。

  1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛

  痛風(fēng)患兒常突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，以第一跖趾關(guān)節(jié)多見(jiàn)。疼痛多在夜間或清晨發(fā)作，關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)亮、溫度升高，觸碰時(shí)疼痛加劇。這種急性關(guān)節(jié)炎癥狀通常持續(xù)3-10天可自行緩解，但容易反復(fù)發(fā)作。家長(zhǎng)需注意觀察患兒關(guān)節(jié)癥狀變化，避免患兒活動(dòng)受累關(guān)節(jié)。

  2、活動(dòng)受限

  由于關(guān)節(jié)炎癥和疼痛，患兒常出現(xiàn)活動(dòng)障礙，表現(xiàn)為行走困難、拒絕負(fù)重或關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。年幼兒童可能通過(guò)哭鬧、拒食等方式表達(dá)不適。家長(zhǎng)需幫助患兒保持舒適體位，必要時(shí)可使用拐杖等輔助工具減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

  3、發(fā)熱

  部分痛風(fēng)患兒伴隨低熱，體溫多在37.5-38.5℃之間。發(fā)熱可能與關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)有關(guān)，通常隨著關(guān)節(jié)炎癥狀緩解而消退。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒體溫變化，適當(dāng)補(bǔ)充水分，若體溫超過(guò)38.5℃或持續(xù)不退應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  4、乏力

  急性發(fā)作期患兒可能出現(xiàn)全身乏力、食欲減退等全身癥狀。這與炎癥反應(yīng)消耗能量、疼痛影響睡眠質(zhì)量有關(guān)。家長(zhǎng)應(yīng)保證患兒充分休息，提供易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食，避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。

  5、痛風(fēng)石形成

  長(zhǎng)期未控制的高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積形成痛風(fēng)石，多見(jiàn)于耳廓、肘部等部位。痛風(fēng)石可造成局部腫脹、畸形，嚴(yán)重時(shí)可能破潰感染。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免病情進(jìn)展。

  小兒痛風(fēng)患兒日常需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，鼓勵(lì)多飲水促進(jìn)尿酸排泄。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物，避免含糖飲料。適當(dāng)進(jìn)行游泳、騎車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，急性期可配合雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片等緩解癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理病情變化。