醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  跟骨骨折后可通過抬高患肢、冷敷、加壓包扎、藥物治療、物理治療等方式促進消腫。跟骨骨折通常由高處墜落、交通事故、運動損傷等因素引起，可能伴隨局部腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。

  1、抬高患肢

  將患肢抬高至超過心臟水平，利用重力作用促進靜脈回流，減輕局部充血和水腫。建議在臥床休息時用枕頭墊高足部，坐位時避免患肢下垂。抬高時間可維持在30分鐘至1小時，每日重復進行多次。抬高期間需注意觀察患肢末梢血液循環(huán)，避免過度壓迫導致缺血。

  2、冷敷

  骨折后48小時內可采用冰袋或冷敷貼進行局部冷敷，每次15-20分鐘，間隔1-2小時重復一次。低溫能收縮血管減少出血和滲出，緩解疼痛和腫脹。冷敷時需用毛巾包裹冰袋避免凍傷皮膚，禁止直接將冰塊接觸皮膚。冷敷期間如出現(xiàn)皮膚蒼白、麻木等異常應立即停止。

  3、加壓包扎

  使用彈性繃帶從足趾向踝關節(jié)方向纏繞包扎，壓力均勻分布避免過緊。加壓能限制組織間隙液體積聚，促進淋巴回流。包扎后需檢查足趾顏色和溫度，如出現(xiàn)發(fā)紺、刺痛感需松解繃帶。夜間睡眠時可適當放松包扎，避免影響血液循環(huán)。包扎期間保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡。

  4、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等改善微循環(huán)藥物，或洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎鎮(zhèn)痛藥。嚴重腫脹可短期口服七葉皂苷鈉片、草木犀流浸液片等消腫藥物。藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑，注意觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適、皮疹等不良反應，禁止自行調整劑量。

  5、物理治療

  骨折穩(wěn)定后可進行超聲波治療、低頻脈沖電刺激等物理療法，促進局部血液循環(huán)和淋巴回流。治療需由專業(yè)康復師操作，根據(jù)恢復階段調整參數(shù)。物理治療期間需配合主動踝泵運動，通過足部屈伸活動肌肉泵作用促進靜脈回流。治療過程中如出現(xiàn)疼痛加劇需立即停止并告知醫(yī)生。

  跟骨骨折消腫期間需保持充足休息，避免過早負重行走。飲食上增加優(yōu)質蛋白和維生素C攝入，如瘦肉、魚類、西藍花等，有助于組織修復。每日飲水量保持在1500-2000毫升，促進代謝廢物排出。腫脹持續(xù)加重或伴隨皮膚發(fā)亮、劇烈疼痛時需及時復診，排除骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥?？祻推谠卺t(yī)生指導下逐步進行踝關節(jié)活動度訓練和肌力練習，預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。