醫(yī)生回答(1)

• 支修益

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  86歲肺癌晚期癥狀主要有咳嗽加重、咯血、胸痛、呼吸困難、體重下降等。肺癌晚期癥狀通常由腫瘤侵犯周圍組織、轉(zhuǎn)移至其他器官等因素引起，可能伴隨胸腔積液、聲音嘶啞、骨痛等表現(xiàn)。建議患者及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，做好日常護理。

  1、咳嗽加重

  肺癌晚期患者咳嗽癥狀常較早期更為明顯，表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或伴有痰液。腫瘤增大可能刺激支氣管黏膜，導(dǎo)致咳嗽反射增強。部分患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈咳嗽，影響休息與睡眠?？人约又乜赡芘c腫瘤阻塞氣道、合并感染等因素有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液、復(fù)方甘草片、磷酸可待因片等藥物緩解癥狀。

  2、咯血

  肺癌晚期患者可能出現(xiàn)痰中帶血或大量咯血，主要由于腫瘤組織壞死、血管受侵破裂所致?？┭靠蓮纳倭垦z到大量鮮紅色血液，嚴(yán)重時可導(dǎo)致窒息?？┭獣r需保持鎮(zhèn)靜，采取側(cè)臥位防止誤吸。可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等藥物止血治療。

  3、胸痛

  肺癌晚期胸痛多為持續(xù)性鈍痛或刺痛，可隨呼吸、咳嗽加重。疼痛常因腫瘤侵犯胸膜、肋骨或神經(jīng)引起，部分患者疼痛可放射至肩背部。胸痛程度與腫瘤位置、侵犯范圍相關(guān)。可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬緩釋膠囊、芬太尼透皮貼劑等藥物控制疼痛。

  4、呼吸困難

  肺癌晚期患者常出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，表現(xiàn)為氣促、呼吸費力。呼吸困難可能與腫瘤阻塞氣道、大量胸腔積液、肺不張等因素有關(guān)?；颊呖刹扇“肱P位緩解癥狀，必要時需進(jìn)行氧療?？勺襻t(yī)囑使用氨茶堿片、沙丁胺醇?xì)忪F劑、呋塞米片等藥物改善癥狀。

  5、體重下降

  肺癌晚期患者常見明顯體重下降，多與腫瘤消耗、食欲減退、代謝紊亂有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)營養(yǎng)不良、肌肉萎縮、乏力等表現(xiàn)。應(yīng)給予高蛋白、高熱量飲食，少量多餐?？勺襻t(yī)囑使用甲地孕酮分散片、復(fù)方氨基酸注射液、腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑等藥物支持治療。

  肺癌晚期患者需注意保持室內(nèi)空氣流通，避免呼吸道感染。飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富易消化，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。家屬應(yīng)協(xié)助患者翻身拍背，促進(jìn)排痰。根據(jù)患者體力狀況，可進(jìn)行適度活動。定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療方案。心理支持對改善患者情緒狀態(tài)十分重要，家屬應(yīng)多給予關(guān)心和安慰。