醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛經(jīng)伴隨大量血塊可能由激素失衡、子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等原因引起，可通過熱敷、藥物干預(yù)、激素治療、手術(shù)等方式緩解。

  1. 激素失衡

  孕激素不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不完全形成血塊，建議保持規(guī)律作息并減少高脂飲食，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬、萘普生或酮洛芬等非甾體抗炎藥。

  2. 子宮收縮異常

  前列腺素分泌過多引發(fā)強(qiáng)烈宮縮，經(jīng)血滯留形成血塊，可通過腹部熱敷緩解痙攣，醫(yī)生可能開具屈螺酮炔雌醇片、地諾孕素等調(diào)節(jié)月經(jīng)藥物。

  3. 子宮內(nèi)膜異位癥

  異位內(nèi)膜組織導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和經(jīng)血淤積，常伴有性交痛和不孕，確診后需使用戈舍瑞林、亮丙瑞林等GnRH激動(dòng)劑或腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

  4. 子宮腺肌癥

  子宮內(nèi)膜侵入肌層引起子宮增大和經(jīng)量增多，超聲檢查可確診，治療方案包括左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、達(dá)那唑等藥物或子宮切除術(shù)。

  經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適量飲用姜茶或熱水，若血塊持續(xù)增多或出現(xiàn)貧血癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科檢查和超聲診斷。