醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  卵巢囊腫在短短幾天迅速增大可能與囊腫內(nèi)出血、黃體囊腫破裂、感染或惡性腫瘤等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)排查。卵巢囊腫迅速增大的原因主要有囊腫內(nèi)出血、黃體囊腫破裂、感染、惡性腫瘤、卵巢過(guò)度刺激綜合征等。

  1、囊腫內(nèi)出血

  卵巢囊腫內(nèi)出血是囊腫迅速增大的常見(jiàn)原因，多由外力撞擊、劇烈運(yùn)動(dòng)或凝血功能障礙導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)突發(fā)下腹劇痛、肛門墜脹感，伴隨惡心嘔吐。超聲檢查可見(jiàn)囊腫體積增大且內(nèi)部回聲不均。需臥床休息并遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除血腫。

  2、黃體囊腫破裂

  育齡期女性在月經(jīng)周期后期可能出現(xiàn)黃體囊腫破裂，表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)下腹撕裂樣疼痛，可伴陰道出血。腹腔內(nèi)出血可能導(dǎo)致血壓下降、面色蒼白。超聲顯示盆腔積液增多，后穹窿穿刺可抽出不凝血。輕癥可保守治療如靜臥、止血敏膠囊，出血量大時(shí)需腹腔鏡手術(shù)止血。

  3、感染

  卵巢囊腫合并感染時(shí)可在短期內(nèi)體積增大，多繼發(fā)于盆腔炎或鄰近器官感染擴(kuò)散。典型癥狀包括發(fā)熱、下腹壓痛、膿性分泌物增多。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，超聲見(jiàn)囊腫壁增厚伴積液。需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，形成膿腫時(shí)需穿刺引流。

  4、惡性腫瘤

  卵巢癌或交界性腫瘤生長(zhǎng)迅速時(shí)可表現(xiàn)為囊腫短期內(nèi)明顯增大，常伴腹水、消瘦、CA125升高。CT檢查可見(jiàn)囊實(shí)性腫塊伴腹膜種植灶。確診需病理活檢，治療包括腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合紫杉醇注射液、卡鉑注射液等化療藥物。此類情況需盡早就診婦科腫瘤專科。

  5、卵巢過(guò)度刺激綜合征

  促排卵治療患者可能出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合征，表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢多發(fā)性囊腫快速增大伴腹水。輕度病例可通過(guò)限鹽、輸注人血白蛋白緩解，重度需住院監(jiān)測(cè)，必要時(shí)穿刺放腹水。禁用利尿劑，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)平衡。

  發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫短期內(nèi)迅速增大應(yīng)立即禁食禁水，避免劇烈活動(dòng)，采取平臥位減輕腹部張力。記錄每日腹圍變化與癥狀進(jìn)展，就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告。日常需保持外陰清潔，避免盆浴與性生活，飲食選擇低脂高蛋白易消化食物。定期婦科檢查與超聲監(jiān)測(cè)對(duì)卵巢囊腫患者至關(guān)重要，絕經(jīng)后女性出現(xiàn)囊腫增大更應(yīng)警惕惡變可能。