醫(yī)生回答(1)

• 張永生

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童IgA腎病預(yù)后復(fù)查主要包括尿常規(guī)、腎功能檢查、血壓監(jiān)測(cè)、腎臟超聲和腎活檢病理復(fù)查等項(xiàng)目。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病，預(yù)后復(fù)查有助于評(píng)估病情進(jìn)展和治療效果。

  1、尿常規(guī)

  尿常規(guī)是IgA腎病復(fù)查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、白細(xì)胞等指標(biāo)，可以評(píng)估腎臟濾過功能是否受損。IgA腎病患兒常表現(xiàn)為鏡下血尿或蛋白尿，尿常規(guī)異?？赡芴崾炯膊』顒?dòng)或復(fù)發(fā)。家長(zhǎng)需定期帶患兒進(jìn)行尿常規(guī)檢查，一般建議每1-6個(gè)月復(fù)查一次，具體頻率由醫(yī)生根據(jù)病情決定。

  2、腎功能檢查

  腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)，這些檢查能反映腎臟的排泄功能。IgA腎病進(jìn)展可能導(dǎo)致腎功能逐漸下降，定期監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)腎功能損害。對(duì)于病情穩(wěn)定的患兒，通常每3-6個(gè)月檢查一次腎功能，若出現(xiàn)波動(dòng)則需增加檢查頻率。

  3、血壓監(jiān)測(cè)

  高血壓是IgA腎病常見并發(fā)癥，也是疾病進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。家長(zhǎng)需定期為患兒測(cè)量血壓，包括診室血壓和家庭血壓監(jiān)測(cè)。血壓控制目標(biāo)通常為同年齡、性別、身高兒童血壓的第90百分位以下。若發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

  4、腎臟超聲

  腎臟超聲檢查可以觀察腎臟大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化，評(píng)估是否存在腎臟萎縮、結(jié)石或積水等并發(fā)癥。IgA腎病患兒通常每1-2年進(jìn)行一次腎臟超聲檢查，若出現(xiàn)腎功能急劇下降或血尿加重等情況，可能需要增加檢查頻率。

  5、腎活檢病理復(fù)查

  對(duì)于病情進(jìn)展迅速或治療效果不佳的患兒，醫(yī)生會(huì)建議重復(fù)腎活檢以評(píng)估病理變化。腎活檢能直接觀察腎小球病變程度和類型，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。由于是有創(chuàng)檢查，是否需要進(jìn)行需由醫(yī)生根據(jù)患兒具體情況評(píng)估決定。

  IgA腎病患兒在日常生活中需注意保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制高鹽飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白。家長(zhǎng)應(yīng)督促患兒按時(shí)服藥，定期復(fù)診，避免使用腎毒性藥物。若出現(xiàn)水腫、尿量減少、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。通過規(guī)范的復(fù)查和科學(xué)管理，多數(shù)IgA腎病患兒可獲得良好預(yù)后。