醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  咳嗽引起后背劇烈疼痛可能與肌肉拉傷、胸膜炎、肋骨骨折、脊柱病變等因素有關(guān)，可通過熱敷、止咳藥物、抗感染治療、骨科干預(yù)等方式緩解。

  1、肌肉拉傷

  劇烈咳嗽可能導(dǎo)致背部肌肉過度收縮或拉傷，表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限。建議暫停劇烈運動，使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物緩解疼痛，配合局部熱敷促進恢復(fù)。

  2、胸膜炎

  細菌或病毒感染胸膜時可引發(fā)咳嗽伴刀割樣胸背痛，常伴隨發(fā)熱和呼吸困難。可能與肺炎鏈球菌感染、結(jié)核分枝桿菌感染有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片進行抗感染治療，必要時行胸腔穿刺引流。

  3、肋骨骨折

  骨質(zhì)疏松或外傷后咳嗽可能誘發(fā)肋骨骨折，疼痛在深呼吸時加重?？赡芘c骨質(zhì)疏松、胸部撞擊傷有關(guān)。需通過胸帶固定制動，使用乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊控制疼痛，嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位。

  4、脊柱病變

  椎間盤突出或脊柱退行性變患者在咳嗽時可能出現(xiàn)神經(jīng)根受壓，表現(xiàn)為放射性背痛?？赡芘c椎間盤脫水、骨贅形成有關(guān)。建議完善MRI檢查，使用甲鈷胺片、加巴噴丁膠囊營養(yǎng)神經(jīng)，必要時行椎管減壓術(shù)。

  日常應(yīng)避免吸煙和冷空氣刺激，咳嗽時可用手按壓疼痛部位減輕震動，若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨咯血、發(fā)熱需及時就診呼吸科或骨科。