醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  左眼紅血絲伴疼痛可能由結(jié)膜炎、角膜炎、干眼癥、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎等原因引起，可通過(guò)局部用藥、冷敷、人工淚液等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免揉眼或自行使用眼藥水。

  1、結(jié)膜炎

  細(xì)菌或病毒感染引起的結(jié)膜充血腫脹，常伴隨分泌物增多和異物感?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韋滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏等藥物。發(fā)病可能與用眼衛(wèi)生不良或接觸過(guò)敏原有關(guān)，典型癥狀包括晨起眼瞼粘連和畏光。

  2、角膜炎

  角膜上皮損傷導(dǎo)致劇烈疼痛和明顯充血，常見(jiàn)于隱形眼鏡佩戴不當(dāng)或外傷。需使用更昔洛韋眼用凝膠、氟米龍滴眼液等抗炎藥物，嚴(yán)重時(shí)需角膜潰瘍修復(fù)術(shù)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力模糊和流淚增多，紫外線暴露會(huì)加重癥狀。

  3、干眼癥

  淚液分泌不足造成結(jié)膜血管代償性擴(kuò)張，伴有灼熱感和視疲勞。推薦使用玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液等人工淚液，配合熱敷促進(jìn)瞼板腺分泌。長(zhǎng)期屏幕使用和干燥環(huán)境是主要誘因，晨起時(shí)癥狀往往更明顯。

  4、鞏膜炎

  鞏膜深層血管炎癥引發(fā)局限性充血和壓痛，多與自身免疫疾病相關(guān)。需全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，局部配合雙氯芬酸鈉滴眼液。疼痛呈持續(xù)性且夜間加重，可能伴隨視力下降和眼球運(yùn)動(dòng)障礙。

  5、虹膜睫狀體炎

  葡萄膜前段炎癥導(dǎo)致混合性充血和放射性疼痛，常見(jiàn)于強(qiáng)直性脊柱炎患者。治療需散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液，聯(lián)合普拉洛芬滴眼液消炎。典型表現(xiàn)為瞳孔縮小和睫狀區(qū)壓痛，光線刺激會(huì)誘發(fā)劇烈眼痛。

  出現(xiàn)眼部紅血絲伴疼痛時(shí)，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間用眼和佩戴隱形眼鏡，保持環(huán)境濕度40%-60%，每日熱敷眼瞼2-3次。飲食注意補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸，如胡蘿卜、深海魚等。若48小時(shí)內(nèi)無(wú)緩解或出現(xiàn)視力下降、頭痛等癥狀，需立即至眼科進(jìn)行裂隙燈檢查和眼壓測(cè)量。未明確病因前不建議自行使用含血管收縮劑的眼藥水，以免掩蓋病情。