醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  宮頸癌篩查后出現(xiàn)尿頻尿不盡可能與檢查刺激、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、盆腔器官脫垂或心理因素有關(guān)，可通過(guò)抗感染治療、行為訓(xùn)練、盆底康復(fù)或心理疏導(dǎo)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1、檢查刺激

  宮頸篩查使用的窺陰器可能對(duì)尿道口造成機(jī)械性刺激，導(dǎo)致暫時(shí)性尿頻。這種刺激通常伴隨檢查后輕微灼熱感，24-48小時(shí)內(nèi)會(huì)自行緩解。檢查前充分潤(rùn)滑器械、檢查后溫水坐浴可減輕不適。若持續(xù)超過(guò)3天需排除其他病因。

  2、泌尿系統(tǒng)感染

  篩查操作可能將陰道菌群帶入尿道，引發(fā)膀胱炎或尿道炎。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、葡萄球菌等，表現(xiàn)為尿急尿痛伴尿液渾濁。確診需尿常規(guī)檢查，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)每日飲水2000毫升以上。

  3、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

  緊張情緒可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，表現(xiàn)為尿頻但尿量少?？赏ㄟ^(guò)膀胱訓(xùn)練改善，如定時(shí)排尿逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片或米拉貝隆緩釋片，配合盆底肌電刺激治療。

  4、盆腔器官脫垂

  既往存在盆底肌功能障礙者，篩查時(shí)的體位可能加重膀胱膨出，導(dǎo)致排尿不暢。典型癥狀為排尿中斷、需要按壓陰道協(xié)助排尿。輕度可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善，中重度需考慮子宮托或盆底重建手術(shù)。

  5、焦慮心理

  對(duì)篩查結(jié)果的擔(dān)憂可能引發(fā)心因性排尿障礙，多伴有失眠、心悸等軀體化表現(xiàn)。建議通過(guò)正念冥想緩解壓力，必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢。保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

  篩查后應(yīng)避免24小時(shí)內(nèi)性生活及盆浴，選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。觀察癥狀變化時(shí)需記錄排尿日記，包括每次尿量、伴隨癥狀等。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰背部疼痛，提示可能存在上尿路感染，需立即就醫(yī)。日?？蛇m量飲用蔓越莓汁預(yù)防尿路感染，但糖尿病患者需控制攝入量。