醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胰島素及胰島功能檢查主要包括空腹血糖檢測、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)、C肽測定和糖化血紅蛋白檢測等方法。這些檢查有助于評(píng)估胰島β細(xì)胞功能、胰島素敏感性及血糖代謝狀態(tài)，對(duì)糖尿病診斷和分型有重要意義。

  1、空腹血糖檢測

  空腹8-12小時(shí)后靜脈采血測量血糖值，正常范圍為3.9-6.1mmol/L?？崭寡浅^7.0mmol/L需警惕糖尿病可能，該檢查可反映基礎(chǔ)胰島素分泌能力。檢查前3天需保持正常飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激狀態(tài)影響結(jié)果。

  2、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

  空腹采血后口服75g葡萄糖溶液，分別檢測服糖后0.5、1、2小時(shí)血糖水平。正常人群2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8mmol/L，該試驗(yàn)?zāi)茉u(píng)估餐后胰島素分泌高峰和延遲情況。試驗(yàn)前需停用可能干擾糖代謝的藥物。

  3、胰島素釋放試驗(yàn)

  同步進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)時(shí)測定各時(shí)間點(diǎn)胰島素水平，繪制胰島素分泌曲線。正常人胰島素高峰出現(xiàn)在30-60分鐘，峰值可達(dá)基礎(chǔ)值5-10倍。胰島素分泌延遲或不足提示胰島β細(xì)胞功能受損。

  4、C肽測定

  C肽與胰島素等摩爾分泌且不受外源性胰島素影響，能準(zhǔn)確反映內(nèi)源性胰島素分泌功能?；A(chǔ)C肽正常值為0.3-1.3nmol/L，刺激后應(yīng)升高3-5倍。該檢查特別適用于已使用胰島素治療的患者。

  5、糖化血紅蛋白檢測

  反映近2-3個(gè)月平均血糖水平，正常值4%-6%。糖化血紅蛋白升高提示長期血糖控制不佳，間接反映胰島素功能持續(xù)性缺陷。該指標(biāo)不受短期飲食或運(yùn)動(dòng)影響，但貧血患者可能出現(xiàn)假性結(jié)果。

  進(jìn)行胰島功能檢查前應(yīng)避免吸煙、飲酒及劇烈運(yùn)動(dòng)，存在急性感染或創(chuàng)傷時(shí)應(yīng)暫緩檢測。檢查后建議結(jié)合臨床癥狀和其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷，必要時(shí)重復(fù)檢測或增加動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測。日常保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持胰島功能穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。