醫(yī)生回答(1)

• 何海賢

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲狀腺雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷的表現(xiàn)主要有聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難、失聲。

  1、聲音嘶啞

  喉返神經(jīng)支配聲帶運(yùn)動(dòng)，損傷后聲帶麻痹導(dǎo)致發(fā)聲異常，早期表現(xiàn)為聲音低沉或沙啞，可通過(guò)嗓音訓(xùn)練改善。

  2、飲水嗆咳

  神經(jīng)損傷影響喉部感覺(jué)及吞咽協(xié)調(diào)性，進(jìn)食流質(zhì)時(shí)易引發(fā)誤吸，建議調(diào)整進(jìn)食體位并使用增稠劑。

  3、呼吸困難

  雙側(cè)聲帶外展麻痹可能導(dǎo)致氣道狹窄，出現(xiàn)喘鳴或窒息感，嚴(yán)重時(shí)需氣管切開(kāi)，常伴隨血氧飽和度下降。

  4、失聲

  完全性神經(jīng)損傷可致聲帶完全固定，喪失發(fā)聲功能，需通過(guò)喉成形術(shù)或聲帶注射治療恢復(fù)通氣功能。

  出現(xiàn)上述癥狀需立即復(fù)查喉鏡評(píng)估神經(jīng)功能，術(shù)后早期可嘗試甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，避免過(guò)度用嗓加重水腫。