醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕婦產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)甲亢多數(shù)情況下無須引產(chǎn)。甲亢可通過藥物控制、定期監(jiān)測(cè)、調(diào)整治療方案等方式管理，引產(chǎn)僅作為極特殊情況下的最后選擇。

  1、藥物控制

  孕婦甲亢首選抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量以避免胎兒甲狀腺功能異常。

  2、定期監(jiān)測(cè)

  每2-4周需復(fù)查甲狀腺功能及胎兒發(fā)育情況，通過超聲和胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估妊娠安全性。

  3、方案調(diào)整

  根據(jù)孕周及病情變化可能需切換藥物、聯(lián)合β受體阻滯劑，或在內(nèi)分泌科與產(chǎn)科共同指導(dǎo)下制定個(gè)體化計(jì)劃。

  4、特殊情況

  僅當(dāng)出現(xiàn)甲亢危象、嚴(yán)重心功能不全等危及生命并發(fā)癥且藥物無法控制時(shí)，經(jīng)多學(xué)科評(píng)估后考慮終止妊娠。

  孕期甲亢應(yīng)保證高熱量高蛋白飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，保持情緒穩(wěn)定并禁止擅自停藥或調(diào)整劑量。