醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  七個月胎兒腦積水可通過定期超聲監(jiān)測、宮內(nèi)引流術(shù)、產(chǎn)后腦室腹腔分流術(shù)、神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。胎兒腦積水通常由中腦導(dǎo)水管狹窄、顱內(nèi)出血、染色體異常、先天性感染等原因引起。

  1、定期超聲監(jiān)測

  通過高頻超聲評估腦室擴(kuò)張程度，每兩周檢查一次。動態(tài)監(jiān)測有助于判斷病情進(jìn)展速度，為后續(xù)治療選擇提供依據(jù)。

  2、宮內(nèi)引流術(shù)

  對進(jìn)行性腦室擴(kuò)張?zhí)海稍诔曇龑?dǎo)下放置引流導(dǎo)管。該手術(shù)可能降低顱內(nèi)壓力，但存在早產(chǎn)、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

  3、產(chǎn)后分流術(shù)

  出生后需評估腦室腹腔分流指征，手術(shù)將多余腦脊液引流至腹腔。可能與腦脊液吸收障礙有關(guān)，表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟膨隆等癥狀。

  4、神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練

  針對運(yùn)動發(fā)育遲緩等后遺癥，需早期開展物理治療和功能訓(xùn)練?？祻?fù)方案應(yīng)根據(jù)患兒神經(jīng)功能缺損程度個性化制定。

  孕婦需加強(qiáng)產(chǎn)前營養(yǎng)并避免感染，分娩后定期評估新生兒頭圍發(fā)育及神經(jīng)行為表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時轉(zhuǎn)診兒童神經(jīng)外科。