醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  諾氟沙星可以用于治療尿道炎，屬于喹諾酮類抗菌藥物，對(duì)大腸埃希菌等常見(jiàn)尿道炎致病菌有抑制作用。

  1、藥物作用機(jī)制

  諾氟沙星通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，干擾細(xì)菌DNA復(fù)制過(guò)程，對(duì)革蘭陰性菌如大腸埃希菌、變形桿菌等尿道炎常見(jiàn)病原體具有較強(qiáng)殺菌作用。該藥物在尿液中濃度較高，適合用于下尿路感染治療。

  2、適應(yīng)證范圍

  諾氟沙星適用于由敏感菌引起的單純性尿道炎，臨床常用于治療急性膀胱炎、非復(fù)雜性尿路感染。對(duì)淋球菌性尿道炎需與其他抗生素聯(lián)用，對(duì)支原體、衣原體感染效果有限。

  3、使用注意事項(xiàng)

  18歲以下青少年、妊娠期婦女禁用諾氟沙星。用藥期間可能出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)，應(yīng)避免陽(yáng)光直射防止光敏反應(yīng)。服藥期間需足量飲水保持尿量，禁止與含鋁鎂制劑同服。

  4、細(xì)菌耐藥風(fēng)險(xiǎn)

  不規(guī)范使用諾氟沙星可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。臨床用藥前建議進(jìn)行尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，避免經(jīng)驗(yàn)性用藥超過(guò)7天。反復(fù)發(fā)作的尿道炎需考慮是否存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。

  5、替代藥物選擇

  頭孢克肟片、磷霉素氨丁三醇散等也可用于尿道炎治療。復(fù)雜性尿路感染可能需要使用注射用頭孢曲松鈉。中成藥如三金片、熱淋清顆粒等可作為輔助治療。

  出現(xiàn)尿頻尿急等癥狀建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確感染類型后遵醫(yī)囑用藥。治療期間保持會(huì)陰清潔，每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道。避免憋尿、減少辛辣刺激飲食，性生活后及時(shí)排尿可降低感染復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若用藥3天后癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)血尿、腰痛需立即復(fù)診。