醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  前列腺肥大可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、生活干預(yù)等方式治療。前列腺肥大通常與年齡增長(zhǎng)、激素水平失衡、炎癥刺激、遺傳因素、不良生活習(xí)慣等原因有關(guān)。

  1、藥物治療

  前列腺肥大患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、甲磺酸多沙唑嗪片等藥物。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛前列腺平滑肌，改善排尿困難。非那雄胺片可抑制雙氫睪酮生成，延緩前列腺增生。甲磺酸多沙唑嗪片通過(guò)阻斷α受體緩解尿路梗阻。藥物治療適用于輕中度癥狀患者，需定期復(fù)查調(diào)整用藥方案。

  2、手術(shù)治療

  經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和前列腺激光剜除術(shù)是常用手術(shù)方式。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)通過(guò)電切鏡切除增生組織，適用于大多數(shù)良性前列腺增生患者。前列腺激光剜除術(shù)利用激光汽化增生腺體，具有出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn)。手術(shù)治療適用于藥物治療無(wú)效、反復(fù)尿潴留或合并膀胱結(jié)石的患者。

  3、物理治療

  前列腺按摩和微波熱療屬于物理治療方法。前列腺按摩可促進(jìn)腺體分泌物排出，改善局部血液循環(huán)。微波熱療通過(guò)熱能作用減輕前列腺充血水腫。物理治療需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，可作為輔助治療手段，但無(wú)法根治前列腺肥大。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)認(rèn)為前列腺肥大屬"癃閉"范疇，常用八正散、濟(jì)生腎氣丸等方劑。針灸選取關(guān)元、氣海、三陰交等穴位，配合艾灸溫補(bǔ)腎陽(yáng)。中藥灌腸可使藥物直接作用于前列腺區(qū)域。中醫(yī)治療需辨證施治，療程較長(zhǎng)，適合不愿手術(shù)的老年患者。

  5、生活干預(yù)

  限制酒精和辛辣食物攝入，避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)或久坐。保持規(guī)律排尿習(xí)慣，睡前減少飲水以防夜尿增多。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌肉力量?？刂企w重和血壓，避免便秘加重排尿困難。生活干預(yù)需長(zhǎng)期堅(jiān)持，能有效延緩病情進(jìn)展。

  前列腺肥大患者應(yīng)避免憋尿和過(guò)度勞累，注意會(huì)陰部清潔。飲食宜清淡，多食用西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物。定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢查和直腸指檢，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)急性尿潴留需立即就醫(yī)導(dǎo)尿，合并血尿或腎功能異常時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案。