醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孕婦血糖高合并貧血可通過(guò)飲食調(diào)整、口服鐵劑、血糖監(jiān)測(cè)、適度運(yùn)動(dòng)、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。血糖高可能與妊娠期胰島素抵抗有關(guān)，貧血常見(jiàn)于鐵攝入不足或吸收障礙。

  1、飲食調(diào)整

  選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，搭配富含鐵的紅瘦肉、動(dòng)物肝臟。避免精制糖分?jǐn)z入，分餐制控制血糖波動(dòng)。菠菜等蔬菜需焯水減少草酸影響鐵吸收，同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵利用。

  2、口服鐵劑

  可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服液、琥珀酸亞鐵片等補(bǔ)鐵藥物，用藥期間可能出現(xiàn)黑便屬正?，F(xiàn)象。避免與鈣劑、茶飲同服影響吸收，血紅蛋白回升后仍需維持補(bǔ)鐵2-3個(gè)月。

  3、血糖監(jiān)測(cè)

  每日空腹及餐后2小時(shí)指尖血糖監(jiān)測(cè)，妊娠期空腹血糖應(yīng)控制在5.3mmol/L以下，餐后2小時(shí)不超過(guò)6.7mmol/L。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整控糖方案，避免酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。

  4、適度運(yùn)動(dòng)

  餐后30分鐘進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次15-30分鐘幫助降低餐后血糖。避免空腹運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血糖，運(yùn)動(dòng)中攜帶糖果應(yīng)急，心率不宜超過(guò)靜息時(shí)20次/分。

  5、定期產(chǎn)檢

  增加產(chǎn)檢頻率至每1-2周一次，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及羊水情況。必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查，評(píng)估是否需要胰島素治療或輸血干預(yù)。妊娠32周后需重點(diǎn)防范早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

  孕婦需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，紅瘦肉分次食用每次50克為宜。深色蔬菜每日300-500克，搭配獼猴桃等維生素C豐富的水果。避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，夜間可加餐無(wú)糖酸奶或堅(jiān)果。所有干預(yù)措施需在產(chǎn)科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整，禁止自行使用降糖藥物。每周測(cè)量體重增長(zhǎng)，整個(gè)孕期增重建議控制在10-12公斤范圍內(nèi)。