

原慶 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
青少年肺部隱隱作痛可能與肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肺炎、氣胸或肌肉拉傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部刺痛、深呼吸加重、咳嗽伴隨疼痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持休息。
肋間神經(jīng)痛常因受涼、熬夜或姿勢(shì)不當(dāng)引發(fā),疼痛呈帶狀分布,咳嗽或轉(zhuǎn)身時(shí)加劇。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合局部熱敷緩解。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨麻木感,需排查帶狀皰疹感染。
胸膜炎多由細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致,疼痛特點(diǎn)為深呼吸時(shí)銳痛,可能伴有低熱和干咳。需完善胸部CT檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒抗感染,或布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。急性期需臥床休息,避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。
肺炎引起的疼痛多伴隨發(fā)熱、咳黃痰,聽(tīng)診可聞及濕啰音。青少年常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星片治療。建議每日監(jiān)測(cè)體溫,保持室內(nèi)空氣流通,適量增加飲水。
自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型青少年,突發(fā)刀割樣胸痛伴呼吸困難。需急診行胸部X線(xiàn)檢查,少量氣胸可吸氧觀察,嚴(yán)重者需胸腔閉式引流術(shù)?;謴?fù)期避免屏氣動(dòng)作和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查肺復(fù)張情況。
運(yùn)動(dòng)過(guò)度或外力撞擊可能導(dǎo)致胸壁肌肉損傷,疼痛局限且壓痛明顯。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,48小時(shí)后改為熱敷。建議運(yùn)動(dòng)前充分熱身,避免單側(cè)上肢過(guò)度負(fù)重,疼痛緩解前暫停籃球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。
青少年出現(xiàn)持續(xù)性胸痛需優(yōu)先排除心肺急癥,就診前避免自行服用鎮(zhèn)痛藥掩蓋癥狀。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,霧霾天氣減少戶(hù)外活動(dòng),吸煙者需立即戒煙。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,促進(jìn)組織修復(fù),咳嗽明顯時(shí)可飲用蜂蜜梨水潤(rùn)肺。若疼痛伴隨咯血、暈厥或持續(xù)加重,須立即急診處理。
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