

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
T3型甲亢和T4型甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的兩種亞型,分別以血清三碘甲狀腺原氨酸或甲狀腺素水平升高為主要特征,可能由甲狀腺自主性結(jié)節(jié)、Graves病、碘攝入過(guò)量或垂體病變等因素引起。
1、T3型甲亢以血清T3水平升高為主,可能與甲狀腺自主性結(jié)節(jié)、早期Graves病有關(guān),表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降。治療需使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物,或放射性碘治療。
2、T4型甲亢以血清T4水平升高為主,常見(jiàn)于碘誘發(fā)甲亢、甲狀腺炎急性期,伴隨乏力、怕熱、手抖等癥狀。治療需針對(duì)病因選擇β受體阻滯劑或抗甲狀腺藥物。
3、發(fā)病機(jī)制T3型多因甲狀腺激素合成過(guò)程中T3比例增加,T4型常與甲狀腺激素釋放異?;蛲庵苻D(zhuǎn)化障礙相關(guān),兩者均需通過(guò)甲狀腺功能檢測(cè)明確分型。
4、診斷差異T3型需排除人為因素導(dǎo)致的假性升高,T4型需鑒別甲狀腺激素抵抗綜合征,確診依賴甲狀腺功能五項(xiàng)及促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)。
患者應(yīng)避免高碘飲食,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,出現(xiàn)心律失?;蛲谎鄣劝Y狀需及時(shí)內(nèi)分泌科就診。
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