

李婷婷 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
中暑發(fā)燒和感冒發(fā)燒在病因、癥狀及處理方式上存在明顯區(qū)別。中暑發(fā)燒主要由高溫環(huán)境導致體溫調節(jié)失衡,表現(xiàn)為高熱無汗、皮膚干熱;感冒發(fā)燒則由病毒感染引發(fā),常伴隨鼻塞、咳嗽等呼吸道癥狀。兩者在發(fā)病機制和干預措施上需嚴格區(qū)分。
1、病因差異
中暑發(fā)燒是高溫環(huán)境下機體散熱障礙所致,核心機制為熱蓄積和脫水。長時間暴露于高溫高濕環(huán)境、劇烈運動后體液流失過多是主要誘因。感冒發(fā)燒則由鼻病毒、冠狀病毒等病原體入侵上呼吸道黏膜,激活免疫系統(tǒng)釋放致熱因子引起。前者屬于物理性體溫失調,后者為感染性炎癥反應。
2、癥狀特點
中暑發(fā)燒體溫??焖偕?9℃以上,皮膚發(fā)燙干燥無汗,可能出現(xiàn)意識模糊或抽搐。感冒發(fā)燒多為中低熱(37.5-38.5℃),伴隨明顯寒戰(zhàn)、流涕、咽痛等局部癥狀。中暑患者四肢肌肉可有痙攣性疼痛,感冒者則多見全身酸痛乏力。
3、體征表現(xiàn)
中暑者可見面色潮紅或蒼白,脈搏快而弱,血壓可能下降。感冒患者通常咽部充血,扁桃體可能腫大,聽診肺部多無異常。中暑嚴重時會出現(xiàn)瞳孔散大、反射減弱等神經系統(tǒng)體征,感冒則可能引發(fā)淋巴結輕度腫大。
4、輔助檢查
中暑實驗室檢查可見血液濃縮(血紅蛋白升高)、電解質紊亂(低鈉低氯)。感冒血常規(guī)多顯示白細胞正?;蚱停馨图毎壤龈?。嚴重中暑可能出現(xiàn)肌酸激酶顯著升高,感冒合并細菌感染時中性粒細胞會增多。
5、處理原則
中暑需立即脫離高溫環(huán)境,用冷水擦拭或冰敷大血管處,補充含電解質液體。感冒應休息并保證水分攝入,可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、連花清瘟膠囊、奧司他韋顆粒等藥物。中暑重癥需靜脈補液和器官支持治療,感冒繼發(fā)細菌感染時才考慮阿莫西林膠囊等抗生素。
預防中暑需避免高溫時段戶外活動,穿著透氣衣物,每小時補充200-300毫升淡鹽水。預防感冒應注意手衛(wèi)生,保持室內通風,流感季節(jié)可接種疫苗。出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、意識障礙或呼吸困難時,兩類發(fā)熱均需緊急就醫(yī)。日??杀O(jiān)測體溫變化,記錄伴隨癥狀以幫助醫(yī)生鑒別診斷。
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