

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
消化道出血的癥狀可能由胃潰瘍、食管靜脈曲張、胃炎、結(jié)腸息肉等原因引起,早期表現(xiàn)為黑便或嘔血,進(jìn)展期可能出現(xiàn)貧血、休克。
1、胃潰瘍胃黏膜損傷導(dǎo)致出血,常見于長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或幽門螺桿菌感染,表現(xiàn)為上腹痛伴黑便,治療需用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍抑制胃酸并保護(hù)黏膜。
2、食管靜脈曲張肝硬化門脈高壓致使食管靜脈破裂,突發(fā)大量嘔血伴休克,需緊急內(nèi)鏡下止血,藥物可用生長(zhǎng)抑素、特利加壓素、普萘洛爾降低門脈壓力。
3、胃炎酒精或刺激性食物損傷胃黏膜引發(fā)滲血,癥狀為咖啡樣嘔吐物,輕癥可用雷尼替丁、硫糖鋁、瑞巴派特修復(fù)黏膜,重癥需禁食補(bǔ)液。
4、結(jié)腸息肉息肉表面血管破裂導(dǎo)致便血,多見于中老年,腸鏡下切除是根治手段,出血期可用氨甲環(huán)酸、凝血酶凍干粉、云南白藥局部止血。
急性出血期需禁食并平臥,恢復(fù)期選擇溫涼流質(zhì)飲食,避免粗硬食物,定期復(fù)查胃腸鏡評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
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