醫(yī)生回答
劉愛(ài)華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛、尿液渾濁或血尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴隨發(fā)熱或腰痛。
1、尿頻尿急導(dǎo)尿管刺激尿道黏膜或細(xì)菌定植導(dǎo)致膀胱敏感度增高，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多且急迫感明顯。需保持導(dǎo)尿管通暢，必要時(shí)使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素。
2、排尿疼痛尿道黏膜受機(jī)械刺激或細(xì)菌感染引發(fā)炎癥反應(yīng)，排尿時(shí)出現(xiàn)灼熱感或刺痛。建議增加水分?jǐn)z入，可選用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等藥物控制感染。
3、尿液異常細(xì)菌繁殖導(dǎo)致尿液渾濁、有絮狀物或肉眼血尿，可能伴有異味。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀等針對(duì)性藥物治療。
4、全身癥狀感染擴(kuò)散至腎臟時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)或腰部酸痛，提示上尿路感染。需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)及影像學(xué)檢查，嚴(yán)重者需靜脈注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦。
長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者應(yīng)每日清潔會(huì)陰部，定期更換導(dǎo)尿裝置，出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估感染情況。
