

李濤 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
懷孕期間肝功能異??赡茉黾尤焉锊l(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),常見影響包括妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝等。肝功能異??赡芘c激素水平變化、病毒感染、藥物影響等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、乏力等癥狀。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測,避免自行用藥。
妊娠期激素水平升高會(huì)導(dǎo)致肝臟代謝負(fù)擔(dān)加重,部分孕婦可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,這種情況多數(shù)在產(chǎn)后自行恢復(fù)。膽汁酸排泄受阻可能引發(fā)皮膚瘙癢,尤其在手掌和腳底更為明顯,夜間癥狀可能加重。隨著孕周增加,肝臟合成功能下降可能導(dǎo)致凝血因子減少,增加分娩出血風(fēng)險(xiǎn)。部分孕婦可能出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀,易與早孕反應(yīng)混淆。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)改變或膽管擴(kuò)張,需結(jié)合血液檢測判斷嚴(yán)重程度。
妊娠期急性脂肪肝屬于危急重癥,起病急驟且進(jìn)展迅速,可能伴隨持續(xù)性嘔吐、腹痛及意識(shí)障礙。HELLP綜合征表現(xiàn)為溶血、肝酶升高和血小板減少,可能引發(fā)子癇前期。病毒性肝炎活動(dòng)期可能導(dǎo)致肝衰竭,需通過血清學(xué)檢查鑒別類型。某些遺傳代謝性疾病如肝豆?fàn)詈俗冃栽谠衅诳赡苁状伟l(fā)作,出現(xiàn)角膜色素環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。自身免疫性肝病孕婦可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等肝外表現(xiàn)。
孕婦應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素K幫助凝血功能恢復(fù)。避免接觸化學(xué)毒素和酒精,保證每日8小時(shí)睡眠減輕肝臟負(fù)擔(dān)。遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,禁用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。定期監(jiān)測胎心及宮縮情況,出現(xiàn)皮膚黃染或陶土樣大便需立即就診。分娩方式需根據(jù)肝功能指標(biāo)綜合評估,嚴(yán)重病例可能需要提前終止妊娠。
體檢肝功能異常,大三陽
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