

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
結(jié)腸炎患者放屁通常表現(xiàn)為排氣量增多、氣味異常或伴隨腹脹腹痛。結(jié)腸炎可能與腸道菌群失衡、炎癥刺激、飲食不當?shù)纫蛩赜嘘P(guān),排氣特點主要有排氣頻率增加、氣味酸腐或惡臭、伴隨腸鳴音亢進、與進食特定食物相關(guān)、偶見排氣時腹痛緩解。
1、排氣頻率增加
結(jié)腸炎患者因腸道黏膜炎癥導致蠕動加快,未充分消化的食物殘渣在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)氣,每日排氣次數(shù)可超過20次。急性發(fā)作期可能出現(xiàn)持續(xù)性排氣,與炎癥刺激腸神經(jīng)叢有關(guān)。建議記錄飲食與排氣關(guān)系,避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。
2、氣味酸腐或惡臭
腸道菌群紊亂時,蛋白質(zhì)腐敗產(chǎn)生硫化氫、吲哚等物質(zhì)會導致排氣帶有腐敗雞蛋味或糞臭味。潰瘍性結(jié)腸炎患者若出現(xiàn)血腥味排氣,需警惕腸黏膜出血??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
3、伴隨腸鳴音亢進
炎癥使腸管敏感性增高,氣體通過狹窄腸段時會產(chǎn)生明顯咕嚕聲,尤其在餐后2-3小時顯著。克羅恩病患者的腸鳴音可能呈高調(diào)金屬音。熱敷腹部或服用匹維溴銨片可緩解腸痙攣。
4、與進食特定食物相關(guān)
乳糖不耐受者攝入奶制品后排氣帶酸味,麩質(zhì)敏感者進食面食后排氣增多。缺血性結(jié)腸炎患者高脂飲食后可能出現(xiàn)臭雞蛋味排氣。發(fā)作期建議采用低FODMAP飲食,必要時補充胰酶腸溶膠囊。
5、偶見排氣時腹痛緩解
腸腔積氣導致痙攣性疼痛時,排氣后因壓力降低可使腹痛暫時減輕。但若出現(xiàn)排氣后疼痛加劇,需考慮腸梗阻可能。細菌性結(jié)腸炎可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。
結(jié)腸炎患者日常需保持飲食規(guī)律,避免暴飲暴食及辛辣刺激食物,適當補充含益生菌的發(fā)酵食品如無糖酸奶。注意觀察排氣伴隨癥狀,若出現(xiàn)血便、持續(xù)體重下降或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)進行腸鏡檢查。急性期建議采用低渣飲食,緩解期逐漸增加膳食纖維攝入量至每日25-30克,優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式。
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