

鞏麗 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
外陰扁平苔蘚存在癌變風(fēng)險(xiǎn),但概率較低。外陰扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚黏膜疾病,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能增加外陰鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生概率,需定期隨訪監(jiān)測(cè)。
多數(shù)外陰扁平苔蘚患者通過(guò)規(guī)范治療可控制病情進(jìn)展。疾病早期表現(xiàn)為外陰瘙癢、白色條紋或斑塊,皮膚黏膜粗糙增厚。局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丙酸氟替卡松乳膏、他克莫司軟膏等可緩解癥狀,光療或激光治療有助于改善皮損。日常需避免搔抓刺激,選擇純棉透氣內(nèi)褲,減少化學(xué)洗劑接觸。若病變持續(xù)存在超過(guò)5-10年,尤其伴隨潰瘍、硬結(jié)或色素改變時(shí),需提高警惕。
少數(shù)長(zhǎng)期未干預(yù)的病例可能發(fā)生惡變。外陰鱗狀細(xì)胞癌的典型表現(xiàn)為經(jīng)久不愈的潰瘍、菜花樣腫物或異常出血,病理活檢可確診。高危因素包括合并HPV感染、免疫抑制狀態(tài)或病變范圍廣泛。對(duì)局限癌變可采用手術(shù)切除,晚期需結(jié)合放化療。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)科檢查,出現(xiàn)皮損形態(tài)改變或癥狀加重時(shí)及時(shí)就診。
保持外陰清潔干燥,避免使用堿性肥皂清洗,忌食辛辣刺激食物。治療期間定期復(fù)查陰道鏡或活檢,監(jiān)測(cè)病變動(dòng)態(tài)變化。合并糖尿病或自身免疫疾病者需積極控制基礎(chǔ)病情。出現(xiàn)疼痛加劇、皮損擴(kuò)大或質(zhì)地變硬等異常表現(xiàn),應(yīng)立即至皮膚科或婦科就診評(píng)估。
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