

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
嚴(yán)重的腸胃炎癥狀主要包括劇烈腹痛、頻繁嘔吐、水樣腹瀉、發(fā)熱和脫水。腸胃炎可能由病毒、細(xì)菌感染或食物中毒等因素引起,嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)治療。
1、劇烈腹痛
嚴(yán)重的腸胃炎常伴隨腹部絞痛或持續(xù)性疼痛,疼痛部位多位于臍周或上腹部。腹痛可能與腸道痙攣、炎癥刺激有關(guān)。病毒性腸胃炎引起的腹痛通常會(huì)在1-3天內(nèi)緩解,細(xì)菌性腸胃炎可能持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間。腹痛嚴(yán)重時(shí)可采取熱敷緩解,但需警惕闌尾炎等急腹癥的可能。
2、頻繁嘔吐
嚴(yán)重腸胃炎患者可能出現(xiàn)反復(fù)嘔吐,甚至無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可吐出膽汁。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,特別是兒童和老年人更容易出現(xiàn)脫水。嘔吐期間應(yīng)暫時(shí)禁食,待癥狀緩解后從少量清淡流食開始嘗試進(jìn)食。
3、水樣腹瀉
嚴(yán)重腹瀉是腸胃炎的典型癥狀,表現(xiàn)為大量水樣便,每日可達(dá)10次以上。腹瀉可能導(dǎo)致大量水分和電解質(zhì)丟失,引發(fā)脫水。輪狀病毒、諾如病毒等病毒感染常引起水樣腹瀉的主要原因。腹瀉期間應(yīng)注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,避免高糖、高脂食物刺激腸道。
4、發(fā)熱
細(xì)菌性腸胃炎常伴有中低度發(fā)熱,體溫可達(dá)38-39℃。沙門氏菌、志賀氏菌等病原體感染時(shí)發(fā)熱更為明顯。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)抗感染的反應(yīng),但持續(xù)高熱可能提示嚴(yán)重感染??勺襻t(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片等退熱藥物,同時(shí)保證充足水分?jǐn)z入。
5、脫水
嚴(yán)重嘔吐腹瀉可導(dǎo)致脫水,表現(xiàn)為口渴、尿量減少、皮膚彈性下降、眼窩凹陷等。嬰幼兒和老年人脫水風(fēng)險(xiǎn)更高。輕度脫水可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽糾正,中重度脫水需靜脈補(bǔ)液治療。脫水患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)尿量和精神狀態(tài)變化。
嚴(yán)重腸胃炎患者應(yīng)注意休息,避免進(jìn)食刺激性食物,從米湯、面湯等流質(zhì)開始逐步恢復(fù)飲食。保持手部衛(wèi)生,避免交叉感染。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀,或癥狀超過(guò)3天無(wú)改善,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嬰幼兒、孕婦、老年人及免疫力低下者出現(xiàn)腸胃炎癥狀更應(yīng)及早就診,必要時(shí)進(jìn)行糞便檢查明確病原體。
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