

張書信 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
乙狀結(jié)腸炎直腸炎的癥狀主要有腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重、發(fā)熱等。乙狀結(jié)腸炎直腸炎通常由感染、免疫異常、遺傳等因素引起,可能伴隨腸道黏膜損傷或潰瘍。
1、腹痛
腹痛多位于左下腹或下腹部,呈陣發(fā)性隱痛或絞痛,排便后可暫時(shí)緩解。腹痛可能與腸道炎癥刺激神經(jīng)、腸管痙攣有關(guān)。患者需避免辛辣刺激性食物,可遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。
2、腹瀉
腹瀉表現(xiàn)為排便次數(shù)增多,每日可達(dá)數(shù)次至十余次,糞便常帶有黏液或膿血。腸道黏膜充血水腫導(dǎo)致吸收功能障礙是主要原因。需注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),必要時(shí)使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。
3、黏液膿血便
糞便中混有黏液、膿液或血液是典型表現(xiàn),提示腸道黏膜存在糜爛或潰瘍性病變??赡芘c炎癥導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂、黏膜分泌亢進(jìn)有關(guān)。需及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查,遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液保留灌腸或口服奧沙拉秦鈉膠囊。
4、里急后重
患者常有排便不盡感,肛門墜脹,但排便量少。這與直腸炎癥刺激排便感受器有關(guān)。可嘗試溫水坐浴緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需使用氫化可的松栓劑局部治療。
5、發(fā)熱
部分患者會(huì)出現(xiàn)低至中度發(fā)熱,多因炎癥因子釋放或合并感染所致。體溫超過38.5℃時(shí)可物理降溫,并檢查血常規(guī)明確感染情況,必要時(shí)加用頭孢克肟分散片等抗生素。
乙狀結(jié)腸炎直腸炎患者需保持低纖維、低脂飲食,避免乳制品及生冷食物。注意記錄排便情況和癥狀變化,定期復(fù)查腸鏡。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,減少腸道蠕動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、大量便血或劇烈腹痛,須立即就醫(yī)排除腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。長(zhǎng)期患病者建議每3-6個(gè)月進(jìn)行血常規(guī)、糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)評(píng)估病情活動(dòng)度。
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