引起新生兒支氣管肺炎的原因主要有宮內感染、分娩時感染、出生后感染、吸入性因素、免疫功能低下等。新生兒支氣管肺炎可能與病原體侵襲、羊水吸入、胃食管反流等因素有關,通常表現(xiàn)為呼吸急促、口唇發(fā)紺、喂養(yǎng)困難等癥狀。

宮內感染通常由母體在妊娠期間感染病毒或細菌引起,病原體通過胎盤傳播給胎兒。常見病原體包括巨細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒等。宮內感染可能導致胎兒肺部發(fā)育異常,增加出生后發(fā)生支氣管肺炎的概率。治療措施以抗感染為主,可使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等藥物,同時需密切監(jiān)測新生兒生命體征。
分娩時感染多因產道內存在病原體,新生兒在通過產道時吸入被污染的羊水或分泌物所致。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等。這類感染起病急驟,可能出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定、呼吸窘迫等癥狀。治療需根據病原學檢查結果選擇敏感抗生素,如注射用氨芐西林鈉、注射用哌拉西林鈉等,必要時需給予呼吸支持。

出生后感染主要通過接觸傳播或飛沫傳播獲得,常見于新生兒病房交叉感染或家庭成員呼吸道疾病傳播。主要病原體包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎鏈球菌等。這類感染可能表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞、呼吸頻率增快等。治療需根據病原體類型選擇抗病毒藥物如利巴韋林顆?;蚩股厝绨⑵婷顾馗苫鞈覄?,同時保持呼吸道通暢。
吸入性因素包括羊水吸入、乳汁吸入或胃內容物反流吸入等。這些物質進入氣道后可能引起化學性肺炎或繼發(fā)細菌感染。早產兒因吞咽協(xié)調能力差更易發(fā)生吸入。臨床常見癥狀包括呼吸暫停、血氧飽和度下降等。治療需及時清理呼吸道,必要時使用注射用氨溴索促進排痰,嚴重者需機械通氣。
新生兒特別是早產兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,IgG抗體水平低,容易發(fā)生嚴重感染。先天性免疫缺陷病如嚴重聯(lián)合免疫缺陷病也會增加支氣管肺炎風險。這類患兒感染后病情進展快,可能反復發(fā)作。治療需根據免疫評估結果給予丙種球蛋白注射劑等免疫調節(jié)治療,同時加強營養(yǎng)支持。
家長需保持新生兒居住環(huán)境清潔通風,避免接觸呼吸道感染患者。喂養(yǎng)時注意姿勢正確,喂奶后拍嗝防止反流。定期進行健康體檢,按時接種疫苗。發(fā)現(xiàn)呼吸異常、拒奶、精神差等表現(xiàn)應及時就醫(yī),避免自行用藥。醫(yī)護人員接觸新生兒前應嚴格手衛(wèi)生,醫(yī)療器械需規(guī)范消毒,降低醫(yī)源性感染風險。