糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管損傷導(dǎo)致的視力下降甚至失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變可分為非增殖期和增殖期兩個(gè)階段，主要與長(zhǎng)期高血糖、高血壓、血脂異常等因素有關(guān)，建議糖尿病患者定期進(jìn)行眼底檢查。

非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變是早期階段，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤、出血點(diǎn)和硬性滲出。微血管瘤是視網(wǎng)膜毛細(xì)血管壁薄弱部位膨出形成的囊狀結(jié)構(gòu)，容易破裂出血。硬性滲出是血管滲漏的脂蛋白沉積，呈現(xiàn)黃色斑點(diǎn)。患者可能出現(xiàn)視力模糊、視物變形等癥狀，此時(shí)可通過(guò)控制血糖、血壓和血脂延緩病情進(jìn)展，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)藥物。

增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變是晚期階段，由于視網(wǎng)膜缺血缺氧誘發(fā)新生血管形成。這些新生血管脆弱易破，可能導(dǎo)致玻璃體出血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突然視力下降、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀。此時(shí)需盡快進(jìn)行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或玻璃體切除術(shù)，遵醫(yī)囑使用雷珠單抗注射液等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物抑制新生血管。

糖尿病黃斑水腫是糖尿病視網(wǎng)膜病變的常見表現(xiàn)，由于黃斑區(qū)血管滲漏導(dǎo)致液體積聚。患者可能出現(xiàn)中心視力下降、視物變形等癥狀?？赏ㄟ^(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診，治療包括玻璃體內(nèi)注射曲安奈德注射液、雷珠單抗注射液等藥物，或進(jìn)行黃斑格柵樣激光光凝術(shù)。

長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致視網(wǎng)膜毛細(xì)血管閉塞，形成無(wú)灌注區(qū)。視網(wǎng)膜缺血可能誘發(fā)新生血管生長(zhǎng)因子釋放，促進(jìn)增殖期病變發(fā)展?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視野缺損、夜盲等癥狀?？赏ㄟ^(guò)熒光素眼底血管造影評(píng)估缺血范圍，嚴(yán)重缺血需進(jìn)行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)預(yù)防新生血管形成。

增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變中，纖維血管膜收縮可能牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致脫離。患者可能出現(xiàn)視野缺損、視力驟降等癥狀。需盡快進(jìn)行玻璃體切除術(shù)解除牽引，必要時(shí)聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格保持體位，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。

糖尿病患者應(yīng)每年至少進(jìn)行一次散瞳眼底檢查，嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂。飲食上注意低糖低脂，適量補(bǔ)充富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止眼底出血。如出現(xiàn)突然視力下降、眼前黑影等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，早期干預(yù)有助于保留視力。