機(jī)械性腸梗阻的癥狀有哪些
機(jī)械性腸梗阻的癥狀主要包括腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣以及腸鳴音異常。
1、腹痛：
機(jī)械性腸梗阻早期表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，多位于臍周或下腹部，疼痛發(fā)作時患者常屈膝蜷縮以緩解不適。隨著病情進(jìn)展，疼痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性并伴隨腹膜刺激征，提示可能出現(xiàn)腸缺血或穿孔。疼痛程度與梗阻部位相關(guān)，高位梗阻疼痛較輕，低位梗阻疼痛更劇烈。
2、腹脹：
腹脹程度與梗阻部位密切相關(guān)，低位梗阻時全腹均勻膨隆，可見腸型；高位梗阻腹脹較輕且局限于上腹部。腹脹由腸腔內(nèi)氣體和液體積聚導(dǎo)致，觸診時常有壓痛但無反跳痛。嚴(yán)重腹脹可能影響膈肌運(yùn)動，導(dǎo)致呼吸困難。
3、嘔吐：
早期為反射性嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物；后期嘔吐物可能含膽汁或糞樣液體，提示梗阻部位較低。高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，低位梗阻嘔吐出現(xiàn)晚但量多。持續(xù)嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒。
4、停止排便排氣：
完全性腸梗阻患者通常停止排便排氣，但在梗阻早期或不全梗阻時可能仍有少量排便。結(jié)腸梗阻時該癥狀更顯著，部分患者可能排出梗阻遠(yuǎn)端腸腔內(nèi)殘留的糞便或氣體。該癥狀需與便秘鑒別，后者通常無其他梗阻伴隨癥狀。
5、腸鳴音異常：
早期腸鳴音亢進(jìn)，可聞及高調(diào)金屬音或氣過水聲；晚期腸鳴音減弱或消失，提示可能出現(xiàn)腸麻痹。聽診時需在腹部四個象限各聽診1分鐘，動態(tài)觀察腸鳴音變化對判斷病情進(jìn)展有重要價(jià)值。
機(jī)械性腸梗阻患者應(yīng)絕對禁食禁水，采取半臥位減輕腹脹，避免劇烈活動以防腸管扭轉(zhuǎn)加重。密切觀察生命體征和腹部體征變化，記錄24小時出入量。建議穿著寬松衣物避免腹部受壓，出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱或嘔血等癥狀時需立即就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡，選擇低纖維、低脂易消化食物，少食多餐避免腸道負(fù)擔(dān)過重。
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