急進(jìn)性腎小球腎炎可以多喝水嗎
急進(jìn)性腎小球腎炎患者需根據(jù)病情調(diào)整飲水量，急性期需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，恢復(fù)期可逐步增加。飲水量控制主要取決于水腫程度、尿量變化、腎功能指標(biāo)、電解質(zhì)平衡及心功能狀態(tài)五個(gè)因素。
1、水腫程度：
急性期患者常伴隨嚴(yán)重水腫，過(guò)量飲水會(huì)加重水鈉潴留。需每日監(jiān)測(cè)體重變化，保持體重波動(dòng)在0.5公斤以內(nèi)。合并胸腔積液或腹水時(shí)需采用低鹽飲食并記錄24小時(shí)出入量。
2、尿量變化：
少尿期（24小時(shí)尿量＜400毫升）必須嚴(yán)格控制飲水量，每日攝入量為前一日尿量加500毫升。多尿期恢復(fù)后，可逐漸增加至每日1500-2000毫升，以維持正常代謝需求。
3、腎功能指標(biāo)：
血肌酐＞442μmol/L或腎小球?yàn)V過(guò)率＜15ml/min時(shí)需限制水分。進(jìn)行血液透析治療者需根據(jù)干體重調(diào)整，兩次透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的3%-5%。
4、電解質(zhì)平衡：
低鈉血癥患者需限制飲水防止稀釋性低鈉加重。血鉀＞5.5mmol/L時(shí)應(yīng)控制高鉀食物攝入，同時(shí)保證每日尿量＞1000毫升以促進(jìn)排鉀。
3、心功能狀態(tài)：
合并心力衰竭時(shí)需嚴(yán)格計(jì)算液體入量，24小時(shí)飲水量不超過(guò)800毫升。夜間平臥易誘發(fā)急性心衰，建議日間分次少量飲水，睡前3小時(shí)禁水。
恢復(fù)期患者可選擇含水量高的食物如冬瓜、黃瓜補(bǔ)充水分，烹調(diào)方式以蒸煮為主避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓變化。定期復(fù)查尿常規(guī)、血肌酐和尿素氮指標(biāo)，出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿量驟減需立即就醫(yī)。保持每日睡眠7-8小時(shí)有助于腎功能修復(fù)，避免熬夜導(dǎo)致免疫力下降。
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