鉛暴露可能對胎兒生長發(fā)育造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷、體格發(fā)育遲緩和先天畸形等影響。鉛通過胎盤屏障直接作用于胎兒，主要危害包括神經(jīng)發(fā)育毒性、造血系統(tǒng)抑制、骨骼發(fā)育障礙、器官功能損傷及遠(yuǎn)期行為異常。

1、神經(jīng)發(fā)育毒性：

鉛可破壞胎兒血腦屏障，抑制神經(jīng)元增殖與突觸形成。妊娠期血鉛水平超過50微克/升時(shí)，胎兒腦組織鉛含量可達(dá)母體水平的80%，導(dǎo)致大腦皮層變薄、海馬體體積縮小。臨床表現(xiàn)為出生后認(rèn)知功能障礙、學(xué)習(xí)能力下降及多動癥風(fēng)險(xiǎn)增加。

2、造血系統(tǒng)抑制：

鉛干擾血紅素合成酶活性，抑制胎兒骨髓造血功能。臍血鉛濃度每上升10微克/分升，新生兒貧血發(fā)生率增加1.8倍。長期暴露可造成網(wǎng)織紅細(xì)胞減少、紅細(xì)胞壽命縮短，嚴(yán)重者導(dǎo)致出生時(shí)蒼白窒息。

3、骨骼發(fā)育障礙：

鉛競爭性取代鈣離子沉積于骨骼，抑制成骨細(xì)胞分化。孕中期鉛暴露可使胎兒股骨長度縮短3%-5%，骨密度降低8%-12%。部分嬰兒出生后出現(xiàn)佝僂病樣改變、囟門閉合延遲等臨床表現(xiàn)。

4、器官功能損傷：

鉛在胎兒肝臟蓄積量可達(dá)成人10倍，抑制細(xì)胞色素P450酶系活性。腎臟鉛負(fù)荷過高會導(dǎo)致近端小管功能障礙，影響電解質(zhì)平衡。部分病例出現(xiàn)先天性聽力損失，與耳蝸毛細(xì)胞受損相關(guān)。

5、遠(yuǎn)期行為異常：

宮內(nèi)鉛暴露改變胎兒表觀遺傳修飾，青春期出現(xiàn)攻擊行為概率增加2.3倍。青少年期執(zhí)行功能缺陷、沖動控制障礙與胎兒期鉛神經(jīng)毒性存在劑量-效應(yīng)關(guān)系，血鉛每增加5微克/分升，智商評分下降1-3分。

預(yù)防鉛暴露需加強(qiáng)孕期環(huán)境監(jiān)測，避免接觸含鉛涂料、傳統(tǒng)含鉛化妝品及污染水源。孕婦應(yīng)保證充足鈣鐵鋅攝入，每日鈣攝入不低于1000毫克可減少鉛吸收。定期進(jìn)行血鉛篩查，發(fā)現(xiàn)超標(biāo)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用金屬螯合劑。居住老舊房屋者應(yīng)檢測飲用水鉛含量，使用過濾裝置處理烹調(diào)用水。適當(dāng)增加富含維生素C的果蔬攝入，促進(jìn)鉛排泄。