胃癌和胃潰瘍的鑒定檢查主要包括胃鏡檢查、病理活檢、幽門螺桿菌檢測、影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測。胃癌與胃潰瘍的鑒別需結(jié)合臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡特征及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷，建議盡早就醫(yī)明確診斷。

1、胃鏡檢查

胃鏡是鑒別胃癌與胃潰瘍的核心手段，可直接觀察病灶形態(tài)。胃潰瘍多呈現(xiàn)圓形或橢圓形凹陷，邊緣規(guī)整；胃癌則常見不規(guī)則隆起或潰瘍，基底凹凸不平伴糜爛出血。檢查時(shí)需對(duì)可疑部位進(jìn)行多角度觀察，必要時(shí)使用染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡提高檢出率。

2、病理活檢

通過胃鏡鉗取病變組織進(jìn)行病理學(xué)分析是確診依據(jù)。胃潰瘍活檢可見炎性壞死組織與肉芽增生；胃癌則可能檢出異型細(xì)胞、腺體結(jié)構(gòu)紊亂等惡性特征。通常需在不同象限取4-6塊組織，對(duì)潰瘍邊緣和基底分別采樣以提高準(zhǔn)確性。

3、幽門螺桿菌檢測

采用快速尿素酶試驗(yàn)、呼氣試驗(yàn)或糞便抗原檢測判斷感染狀態(tài)。胃潰瘍患者幽門螺桿菌陽性率較高，根除治療可促進(jìn)愈合；胃癌患者感染率相對(duì)較低，但長期感染可能誘發(fā)癌變。該指標(biāo)輔助鑒別時(shí)需結(jié)合其他檢查結(jié)果。

4、影像學(xué)檢查

CT或超聲內(nèi)鏡可評(píng)估病變浸潤深度及轉(zhuǎn)移情況。胃潰瘍通常局限于黏膜層，周圍淋巴結(jié)無腫大；胃癌可能顯示胃壁增厚、層次破壞或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。增強(qiáng)CT對(duì)判斷腫瘤分期有重要價(jià)值，超聲內(nèi)鏡能精準(zhǔn)測量病變侵犯范圍。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測

檢測血清CEA、CA19-9等指標(biāo)輔助判斷。胃潰瘍患者標(biāo)志物多正?；蜉p度升高；胃癌晚期可能出現(xiàn)顯著增高，但早期敏感性較低。該檢查不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)，需與影像學(xué)和病理結(jié)果聯(lián)合分析。

日常需注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物和煙酒。胃部持續(xù)不適或檢查發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡，胃癌高危人群建議每年篩查。所有檢查結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生綜合評(píng)估，確診后需嚴(yán)格遵循治療方案，胃潰瘍患者應(yīng)完成全程抗幽門螺桿菌治療，胃癌患者需根據(jù)分期選擇手術(shù)或綜合治療。