睪丸扭轉與附睪炎怎么區(qū)分
睪丸扭轉與附睪炎的區(qū)分主要依據(jù)發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及輔助檢查。睪丸扭轉屬于泌尿外科急癥，表現(xiàn)為突發(fā)陰囊劇痛伴睪丸位置上移；附睪炎多為感染所致，疼痛呈漸進性且伴發(fā)熱。具體鑒別點包括疼痛特點、體格檢查差異、影像學表現(xiàn)、實驗室指標及高危因素。
1、疼痛特點：
睪丸扭轉疼痛呈刀割樣或絞痛，常于睡眠或劇烈運動后突發(fā)，疼痛可放射至腹股溝區(qū)。附睪炎疼痛多為鈍痛或脹痛，初期局限于附睪尾部，逐漸蔓延至整個陰囊，排尿時可能加重。睪丸扭轉疼痛程度與體位變化無關，而附睪炎患者抬高陰囊可部分緩解癥狀。
2、體格檢查：
睪丸扭轉患者提睪反射消失，患側睪丸位置較健側抬高，陰囊皮膚可能出現(xiàn)青紫。附睪炎可見陰囊紅腫熱痛，附睪明顯腫大伴觸痛，精索增粗但睪丸位置正常。普雷恩征陽性（托高陰囊疼痛減輕）提示附睪炎，而扭轉患者該體征陰性。
3、影像學表現(xiàn)：
彩色多普勒超聲是核心鑒別手段。睪丸扭轉顯示睪丸血流信號顯著減少或消失，睪丸動脈阻力指數(shù)增高。附睪炎則表現(xiàn)為附睪血流增多伴腫脹，睪丸血流正?；蜉p度增加。超聲檢查敏感度可達90%以上，需在發(fā)病6小時內完成以挽救睪丸。
4、實驗室指標：
附睪炎患者血常規(guī)常見白細胞及中性粒細胞升高，尿常規(guī)可能檢出膿尿或菌尿。睪丸扭轉早期實驗室檢查多無異常，晚期可能出現(xiàn)炎性指標升高。前列腺液檢查對慢性附睪炎鑒別有輔助價值，但急性期不宜進行。
5、高危因素：
睪丸扭轉好發(fā)于12-18歲青少年，與睪丸鞘膜異常附著有關，約40%有夜間發(fā)作史。附睪炎多見于性活躍期男性，常繼發(fā)于尿路感染或前列腺炎，留置導尿管或泌尿系手術為誘發(fā)因素。既往發(fā)作史對鑒別有參考價值，附睪炎易復發(fā)而扭轉多為單次事件。
日常需注意保持陰部清潔干燥，避免長時間騎自行車等壓迫會陰部的活動。急性期應臥床休息并用毛巾托高陰囊，可局部冷敷緩解腫脹。飲食宜清淡，多飲水促進代謝，限制辛辣刺激食物。任何突發(fā)陰囊疼痛均需立即就醫(yī)，尤其青少年夜間劇痛需優(yōu)先排除睪丸扭轉。恢復期可進行提肛運動改善局部血液循環(huán)，但應避免劇烈運動至少1個月。
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