什么是單純皰疹病毒性角膜炎
博禾醫(yī)生
單純皰疹病毒性角膜炎是由單純皰疹病毒(HSV)感染引起的角膜炎癥,主要表現(xiàn)為眼部疼痛、畏光、流淚及視力下降。該病可能由病毒原發(fā)感染、免疫力下降、眼部外傷、激素使用不當(dāng)、角膜接觸鏡佩戴不規(guī)范等原因引起,可通過抗病毒藥物治療、皮質(zhì)類固醇謹(jǐn)慎使用、角膜修復(fù)治療、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
單純皰疹病毒初次感染多發(fā)生在兒童時期,病毒可潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)。當(dāng)機體免疫力降低時,潛伏病毒激活并沿神經(jīng)軸突遷移至角膜上皮細(xì)胞,引發(fā)角膜炎癥反應(yīng)。治療需早期使用抗病毒滴眼液如阿昔洛韋滴眼液,配合口服抗病毒藥物控制病毒復(fù)制。
熬夜、壓力、感冒或免疫抑制狀態(tài)可導(dǎo)致T細(xì)胞功能減弱,使?jié)摲《局匦录せ睢;颊叱0檠鄄€皮膚皰疹,角膜呈現(xiàn)樹枝狀潰瘍特征。除抗病毒治療外,需補充維生素B族增強免疫力,避免揉眼等機械刺激。
角膜異物取出術(shù)、激光手術(shù)等操作可能破壞角膜上皮屏障,為病毒入侵創(chuàng)造條件。臨床表現(xiàn)為突發(fā)眼痛伴結(jié)膜充血,裂隙燈檢查可見地圖狀角膜缺損。治療需聯(lián)合抗生素預(yù)防繼發(fā)感染,局部使用重組人表皮生長因子促進(jìn)修復(fù)。
長期濫用含激素眼藥水會抑制局部免疫功能,增加病毒復(fù)制風(fēng)險。典型特征為角膜基質(zhì)混濁伴新生血管,病程遷延反復(fù)。需逐步減停激素,改用干擾素滴眼液抑制病毒,嚴(yán)重者需行角膜移植術(shù)。
鏡片清潔不徹底或超時佩戴可能導(dǎo)致病毒附著,表現(xiàn)為角膜周邊點狀浸潤。需立即停戴接觸鏡,采用更昔洛韋凝膠聯(lián)合人工淚液治療,恢復(fù)期選擇日拋型鏡片并嚴(yán)格消毒護(hù)理。
患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免辛辣刺激飲食,多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。外出佩戴防紫外線眼鏡減少刺激,運動時選擇游泳鏡防護(hù)。定期復(fù)查角膜情況,出現(xiàn)視物模糊加重需及時就診。注意個人用品消毒隔離,避免交叉感染,患病期間暫停使用眼部化妝品。
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