老年人肝硬化的治療方法是什么
老年人肝硬化可通過(guò)抗病毒治療、保肝藥物、腹水管理、門脈高壓控制和肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積和遺傳代謝性疾病等原因引起。
1、抗病毒治療：
針對(duì)乙型或丙型肝炎病毒感染者，需長(zhǎng)期服用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。這類藥物能有效抑制病毒復(fù)制，延緩肝纖維化進(jìn)展。治療期間需定期監(jiān)測(cè)病毒載量和肝功能指標(biāo)。
2、保肝藥物：
水飛薊賓、雙環(huán)醇等藥物具有抗氧化和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜作用。可改善肝酶異常，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。使用過(guò)程中需注意藥物相互作用，避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
3、腹水管理：
限制鈉鹽攝入配合螺內(nèi)酯等利尿劑是基礎(chǔ)治療。頑固性腹水需行腹腔穿刺放液，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白維持有效循環(huán)血量。嚴(yán)重者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
4、門脈高壓控制：
普萘洛爾等β受體阻滯劑能降低門靜脈壓力，預(yù)防食管胃底靜脈破裂出血。內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射適用于已有靜脈曲張的患者。必要時(shí)實(shí)施門奇靜脈斷流術(shù)。
5、肝移植評(píng)估：
對(duì)于終末期肝病模型評(píng)分較高的患者，需評(píng)估肝移植適應(yīng)證。移植后需終身服用免疫抑制劑，密切監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前要全面評(píng)估心肺功能及合并癥。
肝硬化患者日常需嚴(yán)格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克。推薦低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，定期監(jiān)測(cè)肝彈性成像和甲胎蛋白。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血應(yīng)立即就醫(yī)。
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