室性心律失常和室上性心律失常的區(qū)別
室性心律失常與室上性心律失常的區(qū)別主要體現(xiàn)在起源部位、心電圖特征、危險(xiǎn)程度及治療策略四個(gè)方面。室性心律失常起源于心室，心電圖表現(xiàn)為寬大畸形QRS波；室上性心律失常起源于心房或房室結(jié)，心電圖表現(xiàn)為窄QRS波。兩者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及預(yù)后方面存在顯著差異。
1、起源部位：
室性心律失常的異常電活動(dòng)起源于心室肌或浦肯野纖維，常見(jiàn)于心肌梗死、心肌病等器質(zhì)性心臟病患者。室上性心律失常則起源于竇房結(jié)以外的房室結(jié)以上區(qū)域，包括房性心動(dòng)過(guò)速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速等類(lèi)型，多見(jiàn)于心臟結(jié)構(gòu)正常人群。
2、心電圖特征：
室性心律失常在心電圖上表現(xiàn)為QRS波群時(shí)限超過(guò)120毫秒，形態(tài)寬大畸形，常伴有房室分離現(xiàn)象。室上性心律失常的QRS波群時(shí)限通常正常，除非合并束支傳導(dǎo)阻滯，P波形態(tài)異?；蛉笔瞧渲匾卣?。
3、危險(xiǎn)程度：
室性心律失常易進(jìn)展為室顫導(dǎo)致猝死，持續(xù)性室速死亡率可達(dá)15%-20%。室上性心律失常多數(shù)屬于良性心律失常，但心房顫動(dòng)可能引發(fā)腦栓塞等并發(fā)癥，長(zhǎng)期未控制的心動(dòng)過(guò)速可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速性心肌病。
4、治療策略：
室性心律失常急性期需使用利多卡因、胺碘酮等抗心律失常藥物，慢性期可考慮植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。室上性心律失常首選維拉帕米、普羅帕酮等藥物，射頻消融術(shù)對(duì)多數(shù)類(lèi)型治愈率超過(guò)90%。
5、基礎(chǔ)疾病：
室性心律失常多伴隨冠心病、心力衰竭等嚴(yán)重心臟疾病，需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。室上性心律失?；颊呒s60%無(wú)器質(zhì)性心臟病，但甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性阻塞性肺疾病等全身性疾病可能誘發(fā)發(fā)作。
建議心律失?；颊弑３忠?guī)律作息，避免濃茶、咖啡等刺激性飲品攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率變化，學(xué)習(xí)識(shí)別心悸、胸悶等預(yù)警癥狀。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估病情進(jìn)展。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
