甲狀腺功能減退的癥狀
博禾醫(yī)生
甲狀腺功能減退的癥狀主要有畏寒乏力、體重增加、皮膚干燥、記憶力減退、情緒低落等。甲狀腺功能減退是由于甲狀腺激素分泌不足或作用減弱導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征,可能由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘攝入異常等因素引起。
甲狀腺激素參與機(jī)體產(chǎn)熱調(diào)節(jié),缺乏時(shí)基礎(chǔ)代謝率降低?;颊叱SX四肢冰涼,在溫暖環(huán)境中仍感寒冷,日?;顒?dòng)易疲勞,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)肌肉酸痛。這與甲狀腺激素減少導(dǎo)致線粒體功能減弱、能量生成不足有關(guān)。需注意與貧血、慢性疲勞綜合征鑒別。
盡管食欲可能減退,但由于代謝率下降,患者體重常進(jìn)行性增加,典型表現(xiàn)為面部和四肢黏液性水腫。甲狀腺激素缺乏會(huì)降低脂肪分解速率,同時(shí)促進(jìn)水分潴留。建議定期監(jiān)測(cè)體重變化,結(jié)合甲狀腺功能檢查明確原因。
皮膚因黏多糖沉積呈現(xiàn)非凹陷性水腫,表皮角化過度導(dǎo)致干燥脫屑,汗腺分泌減少加重皮膚粗糙。部分患者出現(xiàn)毛發(fā)稀疏、指甲脆裂,這與甲狀腺激素缺乏影響皮膚更新周期有關(guān)。日常護(hù)理需避免過度清潔,可使用保濕劑緩解癥狀。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)甲狀腺激素敏感,缺乏時(shí)可出現(xiàn)注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等認(rèn)知功能障礙。老年患者可能被誤診為癡呆,兒童則影響智力發(fā)育。發(fā)病機(jī)制涉及腦血流量減少、神經(jīng)遞質(zhì)合成異常,及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素可改善癥狀。
約30%患者伴隨抑郁傾向,表現(xiàn)為興趣減退、情緒波動(dòng)。甲狀腺激素通過調(diào)節(jié)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)影響情緒,嚴(yán)重者可出現(xiàn)表情淡漠、言語遲緩。需注意與原發(fā)性抑郁癥鑒別,甲狀腺功能恢復(fù)正常后情緒障礙多能緩解。
甲狀腺功能減退患者應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充硒、鋅等微量元素。避免大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物。規(guī)律監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,冬季注意保暖,適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)心包積液、昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥需立即就醫(yī)。
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