甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后遺癥
關(guān)鍵詞：#甲狀腺結(jié)節(jié)#甲狀腺
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、甲狀旁腺功能減退、局部血腫等后遺癥。甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)屬于相對(duì)安全的治療方式，但術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)范圍、操作技術(shù)及個(gè)體差異有關(guān)。
聲音嘶啞是甲狀腺術(shù)后較常見的并發(fā)癥，主要因喉返神經(jīng)在術(shù)中受到牽拉或損傷導(dǎo)致。患者表現(xiàn)為發(fā)音低沉、氣息聲明顯，多數(shù)為暫時(shí)性癥狀，術(shù)后3-6個(gè)月可逐漸恢復(fù)。若神經(jīng)完全離斷則需通過嗓音訓(xùn)練或手術(shù)修復(fù)改善。甲狀旁腺功能減退多因術(shù)中誤切或血供受損引起，患者可能出現(xiàn)手足麻木、肌肉痙攣等低鈣血癥表現(xiàn)，需長(zhǎng)期補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D。局部血腫常發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，與止血不徹底或凝血功能異常相關(guān)，嚴(yán)重血腫可能壓迫氣管需緊急處理。切口感染發(fā)生率較低，表現(xiàn)為紅腫熱痛伴滲液，需及時(shí)清創(chuàng)并使用抗生素。術(shù)后甲狀腺功能減退需根據(jù)激素水平給予左甲狀腺素鈉片替代治療。
術(shù)后應(yīng)保持頸部適度制動(dòng)避免劇烈活動(dòng)，觀察有無呼吸困難、聲調(diào)改變等異常。飲食初期選擇溫涼流質(zhì)減少吞咽刺激，逐步過渡到高蛋白、高鈣食物。定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞、反復(fù)抽搐等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
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