牙齦骨質(zhì)增生的原因以及危害
牙齦骨質(zhì)增生可能由慢性炎癥刺激、遺傳因素、藥物作用、創(chuàng)傷修復(fù)異常、內(nèi)分泌紊亂等原因引起，長(zhǎng)期未干預(yù)可能導(dǎo)致牙齒移位、咬合功能障礙、繼發(fā)感染等危害。該疾病可通過(guò)口腔清潔維護(hù)、藥物控制、手術(shù)修整等方式干預(yù)。
1.慢性炎癥刺激
長(zhǎng)期存在的牙周炎或根尖周炎可能刺激局部骨質(zhì)異常增生。炎癥過(guò)程中釋放的細(xì)胞因子會(huì)激活成骨細(xì)胞活性，表現(xiàn)為牙齦腫脹伴硬結(jié)形成。需通過(guò)齦上潔治術(shù)清除菌斑，配合使用甲硝唑口腔粘貼片、西吡氯銨含漱液等控制感染。若伴隨牙槽骨吸收，可能需聯(lián)合應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏。
2.遺傳因素
家族性牙齦纖維瘤病等遺傳性疾病可直接導(dǎo)致骨質(zhì)增生，表現(xiàn)為青春期出現(xiàn)的對(duì)稱性牙齦肥厚。這類患者常伴有COL1A1基因突變，增生組織病理檢查可見(jiàn)密集膠原纖維。日常需使用超軟毛牙刷配合牙縫刷清潔，每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)口腔檢查，必要時(shí)行牙齦成形術(shù)。
3.藥物作用
長(zhǎng)期服用苯妥英鈉片、硝苯地平控釋片等藥物可能誘發(fā)藥物性牙齦增生，鈣通道阻滯劑類藥物會(huì)干擾牙齦成纖維細(xì)胞代謝。臨床可見(jiàn)牙齦乳頭球狀膨大，嚴(yán)重時(shí)覆蓋牙冠。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，同時(shí)使用復(fù)方氯己定含漱液抑制菌斑堆積。
4.創(chuàng)傷修復(fù)異常
不良修復(fù)體邊緣或正畸托槽的持續(xù)摩擦可能引起局部骨質(zhì)代償性增生。典型表現(xiàn)為修復(fù)體周圍牙齦呈結(jié)節(jié)狀突起，觸碰質(zhì)地堅(jiān)硬。需重新制作修復(fù)體或調(diào)整正畸裝置，對(duì)于已形成的增生組織可采用碳酸氫鈉溶液沖洗后行高頻電刀切除術(shù)。
5.內(nèi)分泌紊亂
妊娠期或青春期激素水平變化可能促使牙齦血管增生伴骨改建異常，常見(jiàn)于前牙區(qū)齦乳頭腫大。這種增生多為可逆性，分娩或青春期結(jié)束后會(huì)減輕。期間建議使用乳酸依沙吖啶溶液含漱，避免進(jìn)食過(guò)硬食物刺激增生部位。
日常應(yīng)選用含氟化亞錫的防敏感牙膏配合牙線清潔，避免橫向刷牙加重牙齦損傷。每年進(jìn)行口腔全景片檢查監(jiān)測(cè)骨質(zhì)變化，對(duì)于快速進(jìn)展的增生或影響咀嚼功能者，需考慮實(shí)施骨修整術(shù)。術(shù)后兩周內(nèi)進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，使用氯己定葡萄糖酸鹽溶液預(yù)防感染。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，以降低術(shù)后感染概率。
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