擴(kuò)張型心肌病晚期癥狀主要有呼吸困難、下肢水腫、心律失常、胸痛、暈厥等。擴(kuò)張型心肌病是一種以心室擴(kuò)大和收縮功能障礙為特征的心肌疾病，晚期癥狀通常提示病情嚴(yán)重，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、呼吸困難

晚期患者因左心功能嚴(yán)重受損，肺循環(huán)淤血導(dǎo)致活動(dòng)后或平臥時(shí)呼吸困難，夜間可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難。部分患者需高枕臥位或端坐呼吸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性肺水腫，表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫痰。此時(shí)需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)聯(lián)合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。

2、下肢水腫

右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時(shí)，雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱性凹陷性水腫，常從足踝部向上蔓延，伴隨肝淤血和頸靜脈怒張?；颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)體重，控制飲水量，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。醫(yī)生可能開(kāi)具托拉塞米注射液、氫氯噻嗪片等藥物，配合彈力襪改善靜脈回流。

3、心律失常

心肌纖維化可引發(fā)室性早搏、房顫等心律失常，表現(xiàn)為心悸、脈搏不齊，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致阿斯綜合征。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可明確類型，常用胺碘酮片、美托洛爾緩釋片控制心率，必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器?；颊邞?yīng)避免濃茶咖啡，定期復(fù)查電解質(zhì)。

4、胸痛

心肌缺血缺氧可引起心前區(qū)壓榨性疼痛，與冠狀動(dòng)脈灌注不足有關(guān)。硝酸甘油片可臨時(shí)緩解癥狀，長(zhǎng)期治療需結(jié)合阿司匹林腸溶片抗血小板，輔以曲美他嗪片改善心肌代謝。若合并冠心病，可能需冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估。

5、暈厥

心輸出量驟減導(dǎo)致腦供血不足時(shí)，可能發(fā)生短暫意識(shí)喪失，常見(jiàn)于快速性心律失?；驀?yán)重低血壓。需排查惡性室性心律失常，β受體阻滯劑如比索洛爾片可降低猝死風(fēng)險(xiǎn)?；颊邞?yīng)避免突然體位改變，家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。

晚期擴(kuò)張型心肌病患者需嚴(yán)格限制體力活動(dòng)，每日食鹽攝入不超過(guò)3克，監(jiān)測(cè)尿量和體重變化。建議每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲，避免呼吸道感染誘發(fā)心衰加重。出現(xiàn)癥狀惡化時(shí)須立即就診，必要時(shí)評(píng)估心臟移植指征。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀和用藥情況，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。