胰腺癌為什么那么疼
胰腺癌疼痛主要與腫瘤侵犯神經(jīng)、壓迫周圍組織及炎癥反應(yīng)有關(guān)。胰腺癌的疼痛機(jī)制包括腫瘤浸潤腹腔神經(jīng)叢、胰管梗阻導(dǎo)致胰液積聚、局部炎癥刺激等，晚期可能因轉(zhuǎn)移灶壓迫骨骼或臟器加重疼痛。
胰腺癌早期可能僅表現(xiàn)為上腹部隱痛或鈍痛，易被誤認(rèn)為胃病。隨著腫瘤增長，疼痛逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，常向腰背部放射，平臥時(shí)加重，坐位或前傾體位可稍緩解。腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢時(shí)，疼痛呈刀割樣或燒灼樣，可能伴隨夜間痛醒。胰頭癌可能因膽總管梗阻引發(fā)右上腹絞痛，胰體尾癌更易直接侵犯后腹膜神經(jīng)。部分患者因胰管高壓或胰腺炎性反應(yīng)，出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐。腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟、腹膜或骨骼時(shí)，疼痛范圍擴(kuò)大且程度加劇。
胰腺癌疼痛治療需多模式聯(lián)合，包括使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物控制中重度疼痛，聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。對于梗阻性疼痛，可通過內(nèi)鏡下支架置入解除膽管或十二指腸壓迫。頑固性疼痛可考慮腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)或放射治療。患者應(yīng)避免高脂飲食加重胰腺負(fù)擔(dān)，采用少食多餐方式，疼痛發(fā)作時(shí)保持半臥位。建議家屬協(xié)助記錄疼痛特點(diǎn)與用藥效果，及時(shí)向醫(yī)生反饋以調(diào)整方案。
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