結(jié)石性膽囊炎一定要做手術(shù)嗎
結(jié)石性膽囊炎不一定需要手術(shù)，多數(shù)患者可通過(guò)藥物治療和飲食調(diào)整控制病情，但若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作、膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)通常建議手術(shù)。
對(duì)于無(wú)明顯癥狀或癥狀較輕的結(jié)石性膽囊炎患者，醫(yī)生可能優(yōu)先推薦保守治療。藥物治療常用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染，配合熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇結(jié)石。同時(shí)需嚴(yán)格低脂飲食，避免油膩食物刺激膽囊收縮誘發(fā)疼痛。定期超聲復(fù)查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，部分小結(jié)石可能隨膽汁排出。
當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)右上腹絞痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)等急性炎癥表現(xiàn)，或超聲顯示膽囊壁增厚超過(guò)3毫米、結(jié)石嵌頓于膽囊頸部時(shí)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)成為首選方案。合并膽總管結(jié)石需聯(lián)合內(nèi)鏡逆行胰膽管取石術(shù)。高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者，可考慮經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)緩解急性癥狀。
術(shù)后應(yīng)注意循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到低脂普食，避免暴飲暴食。保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣有助于膽汁規(guī)律排放，減少膽道壓力。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查肝功能與腹部超聲，評(píng)估膽總管代償情況。若出現(xiàn)黃疸、陶土樣大便等膽道梗阻癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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