大便時(shí)肛門疼可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、肛竇炎、直腸脫垂等疾病有關(guān)。肛裂是肛門皮膚撕裂導(dǎo)致的疼痛；痔瘡是靜脈曲張引起的腫脹；肛周膿腫由感染引發(fā)局部化膿；肛竇炎是肛竇發(fā)炎；直腸脫垂是直腸黏膜下移。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、肛裂

肛裂多因大便干硬或排便用力過度導(dǎo)致肛門皮膚撕裂，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。新鮮裂口可通過高錳酸鉀坐浴、外用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合。陳舊性肛裂需手術(shù)切除瘢痕組織，常用術(shù)式包括肛裂切除術(shù)、肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入，保持大便柔軟。

2、痔瘡

痔瘡是肛墊靜脈叢淤血形成的團(tuán)塊，內(nèi)痔脫出或外痔血栓時(shí)可引發(fā)肛門脹痛。急性期可用復(fù)方角菜酸酯栓消腫止痛，配合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外涂。嚴(yán)重者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)或血栓剝離術(shù)。避免久坐久蹲，便后溫水清洗可減輕癥狀。

3、肛周膿腫

肛周膿腫多由肛腺感染擴(kuò)散形成，表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛，可能伴發(fā)熱。早期可使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，已化膿者需行膿腫切開引流術(shù)。術(shù)后需定期換藥，預(yù)防形成肛瘺。糖尿病患者更需控制血糖以防感染加重。

4、肛竇炎

肛竇炎是肛竇部位慢性炎癥，排便時(shí)肛門隱痛伴墜脹感，可能放射至?xí)幉俊Ｖ委煵捎米笱醴承瞧垢腥?，配合普?jì)痔瘡栓局部消炎。慢性反復(fù)發(fā)作者需行肛竇切開引流術(shù)。保持肛門清潔，避免辛辣刺激飲食有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、直腸脫垂

直腸脫垂患者排便時(shí)直腸黏膜外翻，可引發(fā)肛門墜痛和出血。輕度脫垂可用補(bǔ)中益氣湯調(diào)理，配合提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。重度脫垂需行Altemeier手術(shù)或Delorme手術(shù)修復(fù)。老年患者需治療慢性咳嗽、便秘等腹壓增高因素。

日常應(yīng)注意飲食調(diào)理，每日飲水1500-2000毫升，攝入足夠膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等軟化大便。避免如廁時(shí)久蹲用力，每次排便控制在5分鐘內(nèi)。便后建議用溫水清洗肛門，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若疼痛持續(xù)超過3天或伴發(fā)熱、便血，須立即至肛腸科就診，必要時(shí)進(jìn)行肛門指檢或腸鏡檢查明確病因。