腫瘤晚期是指惡性腫瘤進(jìn)展至終末階段，通常伴隨原發(fā)灶擴(kuò)散轉(zhuǎn)移及多器官功能衰竭。主要特征包括局部浸潤加重、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)及不可逆性器官損傷。

1、病理特征

腫瘤細(xì)胞突破基底膜向周圍組織廣泛浸潤，通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等遠(yuǎn)端器官。病理檢查可見細(xì)胞異型性顯著，核分裂象增多，常伴隨腫瘤標(biāo)志物異常升高。

2、臨床表現(xiàn)

患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、進(jìn)行性消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。根據(jù)轉(zhuǎn)移部位不同可能出現(xiàn)黃疸、病理性骨折、呼吸困難等癥狀。部分患者伴隨凝血功能障礙或內(nèi)分泌紊亂。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，常見檢查包括增強(qiáng)CT、PET-CT、骨掃描等。病理活檢可明確腫瘤分化程度，基因檢測有助于指導(dǎo)靶向治療。

4、治療原則

以姑息治療為主，包括鎮(zhèn)痛治療使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑，靶向治療如吉非替尼片、貝伐珠單抗注射液。放療可用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛，介入治療可控制局部病灶出血。

5、預(yù)后評估

多數(shù)患者生存期在數(shù)月到一年不等，5年生存率極低。預(yù)后與腫瘤類型、轉(zhuǎn)移負(fù)荷、體能狀態(tài)評分相關(guān)，需定期評估治療方案調(diào)整必要性。

腫瘤晚期患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，選擇高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉。家屬應(yīng)協(xié)助患者每2小時翻身預(yù)防壓瘡，保持口腔清潔。疼痛控制需嚴(yán)格按時給藥而非按需給藥，建議記錄疼痛日記供醫(yī)生參考。心理疏導(dǎo)可通過專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)介入，幫助患者緩解焦慮抑郁情緒。