小兒急性咽炎高燒39度不退可能與病毒感染、細(xì)菌感染、免疫力低下、環(huán)境刺激、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咽痛、吞咽困難、食欲下降、乏力、淋巴結(jié)腫大等癥狀?？赏ㄟ^(guò)物理降溫、抗感染治療、補(bǔ)液支持、局部用藥、退熱藥物等方式治療。

1、病毒感染

小兒急性咽炎多由柯薩奇病毒、腺病毒等引起，病毒侵入咽部黏膜后引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞異常。患兒可能出現(xiàn)咽部充血、皰疹或潰瘍。治療以對(duì)癥為主，可使用利巴韋林顆粒抑制病毒復(fù)制，配合布洛芬混懸液退熱。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通，鼓勵(lì)患兒多飲溫水。

2、細(xì)菌感染

A組β溶血性鏈球菌是常見致病菌，可引發(fā)化膿性咽炎?；純撼邿嵬?，可見扁桃體膿性滲出物，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高。需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒進(jìn)行抗感染治療，療程通常7-10天。體溫超過(guò)38.5度時(shí)可交替使用對(duì)乙酰氨基酚栓。

3、免疫力低下

營(yíng)養(yǎng)不良或近期患病的兒童易出現(xiàn)持續(xù)高熱，因免疫系統(tǒng)無(wú)法有效清除病原體。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、精神萎靡。除規(guī)范用藥外，可補(bǔ)充維生素C泡騰片增強(qiáng)抵抗力。家長(zhǎng)應(yīng)保證患兒充足睡眠，避免帶病上學(xué)。

4、環(huán)境刺激

二手煙、粉塵或干燥空氣可能加重咽部炎癥，延長(zhǎng)發(fā)熱病程?；純撼０榇碳ば愿煽?、咽癢。建議使用生理鹽水霧化濕潤(rùn)氣道，臥室濕度維持在50%-60%。避免接觸冷空氣或辛辣食物。

5、過(guò)敏反應(yīng)

部分患兒對(duì)花粉、塵螨等過(guò)敏原敏感，引發(fā)咽部血管神經(jīng)性水腫伴發(fā)熱。特征為突發(fā)性聲嘶、犬吠樣咳嗽。需識(shí)別并回避過(guò)敏原，急性期可口服氯雷他定糖漿緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需霧化吸入布地奈德混懸液。

患兒持續(xù)高熱期間，家長(zhǎng)應(yīng)每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并記錄變化曲線，采用溫水擦浴輔助降溫。飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉，避免過(guò)熱或酸性食物刺激咽部。觀察有無(wú)抽搐、意識(shí)模糊等重癥表現(xiàn)，若高熱超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)腫痛需立即復(fù)診?；謴?fù)期注意口腔清潔，可用淡鹽水漱口預(yù)防繼發(fā)感染。