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賁門癌和胃癌晚期是什么樣情況

腫瘤科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞:#胃癌#賁門#胃癌晚期

賁門癌和胃癌晚期通常表現(xiàn)為吞咽困難、體重驟降、嘔血黑便等癥狀,可能伴隨遠處轉(zhuǎn)移。賁門癌指發(fā)生在胃與食管連接處的惡性腫瘤,胃癌晚期則指腫瘤侵犯胃壁全層或擴散至其他器官的階段。

1、吞咽困難

賁門癌因腫瘤阻塞食管胃結(jié)合部,導致進食固體時梗阻感明顯,后期連流質(zhì)食物也難以咽下。胃癌晚期腫瘤增大或侵犯賁門時也會出現(xiàn)類似癥狀?;颊叱P韪淖冿嬍碁榘肓髻|(zhì)或鼻飼營養(yǎng)支持,嚴重時需放置食管擴張支架緩解梗阻。

2、體重驟降

腫瘤消耗和進食減少導致1-3個月內(nèi)體重下降超過10%。晚期癌細胞釋放炎癥因子加速代謝,加上營養(yǎng)攝入不足,可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),表現(xiàn)為肌肉萎縮、皮下脂肪消失。需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉或靜脈營養(yǎng)補充熱量。

3、嘔血黑便

腫瘤潰爛出血時,賁門癌可嘔鮮紅色血液,胃癌出血多表現(xiàn)為柏油樣黑便。出血量大會導致血紅蛋白降至60g/L以下,需緊急輸注紅細胞懸液。止血可選用凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物,必要時行內(nèi)鏡下鈦夾止血。

4、腹部包塊

晚期胃癌可在上腹部觸及固定質(zhì)硬包塊,賁門癌包塊位置較高近劍突下。CT檢查可見腫瘤突破漿膜層,與周圍器官如胰腺、肝臟分界不清。部分患者出現(xiàn)癌性腹水,叩診移動性濁音陽性,需穿刺引流緩解腹脹。

5、轉(zhuǎn)移癥狀

肝轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為黃疸、肝區(qū)疼痛,CT顯示肝內(nèi)多發(fā)低密度灶;腹膜轉(zhuǎn)移引起腸梗阻、腹圍增大;骨轉(zhuǎn)移導致病理性骨折,核素骨掃描可見異常濃聚灶。針對轉(zhuǎn)移灶可選用注射用紫杉醇、卡培他濱片等化療藥物控制病情進展。

晚期患者應(yīng)少量多餐選擇高蛋白流食如蒸蛋羹、魚肉泥,避免辛辣刺激食物加重出血風險。疼痛明顯時可按階梯使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑,同時配合心理疏導改善生存質(zhì)量。建議每2-3個月復查增強CT評估治療效果,出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥需立即急診處理。

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